中西医结合内科学执业医师考试知识点总结

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也可以   (一)病因   1、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)――最常见;   2、多结节性毒性甲状腺肿;   3、甲状腺自主高功能腺瘤;   4、碘致甲状腺功能亢进症;   5、滤泡状甲状腺癌。   (二)诊断要点   ――怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。   甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤;甲亢性心脏病――表现为房颤和心衰。   (三)治疗   治疗甲状腺危象――首选丙硫氧嘧啶,既往有哮喘病史的――不宜用心得安。   二、糖尿病(消渴)   (一)病因   1、1型:以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征;   2、2型:胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏。   病理:胰岛素分泌绝对或相对不足。   (二)并发症   1、急性并发症:酮症酸中毒,高渗性非酮症医`学`教`育网`整理糖尿病昏迷,低血糖反应及昏迷,感染;   2、慢性并发症:   大血管病变――糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征;微血管病变:糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变;神经病变:多发性周围神经病变,动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变;糖尿病足;   (三)检查   判断糖尿病控制程度的指标――糖基化血红蛋白;   鉴别1型与2型最好的检测是――胰岛素释放试验;   三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调   (一)失水   1、高渗性失水   早期主要表现――口渴;   2、等渗性失水 多发生于胃肠液急性丧失;   3、低渗性失水 特征:无口渴感。   补液:轻度 ,中度-,重度。   (二)水过多和水中毒   ――血浆渗透压和血钠明显降低;   (三)低钠血症    (四)高钠血症    特发性高钠血症――给予氢氯噻嗪可使症状改善;   (五)低钾血症3.5   心电图:T皮宽而低,Q-T间期延长,出现U波;   (六)高钾血症5.5   心电图:高尖T滤;   (七)代谢性酸中毒   呼吸深快   pH↓,HCO3-↓,PaCO2正常,AB、SB↓,BE负值增加;   (八)代谢性碱中毒   呼吸浅性   pH↑,HCO3-↑,PaCO2正常,AB、SB↑,BE正值增加;   (九)呼吸性酸中毒   呼吸常不规则或呈潮式呼吸   pH↓,HCO3-↑,PaCO2↑,AB、SB↑,ABSB;   (十)呼吸性碱中毒   呼吸加快,换气过度,伴呼吸困难和意识改变   pH↑,HCO3-↓,PaCO2↓,SB↓,ABSB。

金榜执业医师

点击标题下面蓝色字“金榜执业医师”   病人说:在手术台上,我听到护士说:别害怕,这只是个小手术。   院长:说这话没错呀,怕你紧张嘛。   病人:可护士不是对我说的,是对医生说的。







































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