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甲亢(hyperthyroidism)一般指原发性甲状腺功能亢进(Graves病),病因迄今尚未明确,可能与遗传因素、精神因素、免疫因素等相关。但通过近年的临床和实验研究,已基本确定原发性甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病。
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临床表现
甲状腺功能亢进的临床表现:包括颈部肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿,食欲亢进却消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力(脉率常在每分钟次以上,休息及睡眠时仍快)、脉压增大(主要由于收缩压升高)、内分泌紊乱(如月经失调),以及无力、易疲劳、出现肢体近端肌萎缩等,少数患者以眼球突出为主诉。其中脉率增快及脉压增大尤为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。
02
甲亢常用的实验室检查方法
1.血清中T3和T4含量的测定:FT3和FT4是诊断甲状腺功能亢进的常用指标,其含量不受血清中甲状腺激素结合蛋白(TBG)的影响,甲状腺功能亢进时两者含量升高。血清T3可高于正常4倍左右,而T4仅为正常的2.5倍。因此,T3测定对甲状腺功能亢进的诊断具有较高的敏感性。
2.血清TSH测定:Graves病时,血清TSH下降。TSH在甲状腺功能亢进中最先发生变化,是证实或排除甲状腺功能亢进症怀疑的首要检查。TSH检测的普遍性提高了对甲状腺疾病的认识。
3.甲状腺摄I率的测定正常甲状腺24h内摄取的I量为人体总量的30%~40%。如果在2h内甲状腺摄取I量超过人体总量的25%,或在24h内超过人体总量的50%,且吸I高峰提前出现,均可诊断甲状腺功能亢进。
4.超声检查:彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进的诊断有一定价值,甲状腺腺体呈弥漫性肿大、局灶性回声减低,可见典型的“火海征”,甲状腺动脉,尤其是甲状腺上动脉的血流速度明显加快,血管阻力降低。
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治疗
手术、抗甲状腺药物及放射性I是治疗甲状腺功能亢进的主要方法。
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