离护考还有18天
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儿护答案1.B
除选项B外其他均是生理性改变。
2.D
新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素；②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差；③肠壁吸收胆红素(肠肝循环)增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。
3.B
新生儿沐浴的水温应保持在39～41℃，以手臂内侧皮肤试水温，以热而不烫为宜。同时应关闭门窗，调节室温至26～28℃左右，以避免新生儿着凉。
4.A
新生儿Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应五项。不包括体温。
5.C
肥皂清洗臀部会导致皮肤表面油脂被洗去，使皮肤表层缺少保护，加重臀红的程度；不透水，不透气的塑料布或油布使排泄物对皮肤的刺激更大，也会加重病情。
6.E
腹泻导致的红臀，可在每次便后温水清洗后，在皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进血压循环，同时注意保持皮肤的干燥。其他选项不是针对臀红的。
7.B
新生儿期指自出生后脐带结扎至生后28天止。其中生后不满7天的称为早期新生儿。在胎龄满28周至生后7天的时期称为围生期或围产期。
8.B
生理性体重下降 新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10日左右恢复到出生时体重。所以选择最佳答案为B。
9.A
母婴同室新生儿的保暖：保持室温在22～24℃为宜。母婴注意保暖，如果室温偏低，加盖被子或进行母婴皮肤密切接触。
10.E
部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血液，持续1～3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。
11.D
胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为～g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。
12.D
新生儿乳腺肿大男、女新生儿都可发生，在生后3～5天出现乳房肿大，如蚕豆或鸽蛋大小。多于2～3周消退，不必特殊处理。
13.B
未成熟儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热不足，体表面积相对大，皮下脂肪缺乏，散热更快。又因汗腺功能差，体温易随环境温度变化而变化。为了防止体温下降，出生后应将早产儿置于事先预热到中性温度的暖箱中，并加强体温监测。
14.E
早产儿如不存在腹泻或呕吐等症状时，小存在体液不足的问题。而其他四个选项都是早产儿常见的护理问题。
15.B
早产儿易出现低体温的原因包括：体温调节中枢发育不完善；缺少棕色脂肪，基础代谢低，产热少，体表面积大，皮下脂肪少，易散热等。因此体温易随环境温度变化而变化，故应特别注意保暖。
16.B
早产儿护理中须注意预防窒息和感染，注意保暖，合理喂养，维持有效的呼吸等。但早产儿如无其它并发症不需要输液和输血
17.C
早产儿及低体重儿氧流量为0.3～0.5/min，氧浓度为30%～40%为宜，如早产儿高浓度吸高浓度吸氧会使视网膜脱落，此题选C.25%～30%
18.D
婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和呕吐。
新生儿容易吐奶的原因在于他们的胃部和喉部还没有发育成熟。新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位（胃部入口）还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道；但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。
19.D
患儿为早产儿、体温不升，应首先放入暖箱中。
20.C
早产儿室内温度应保持在24～26℃。
21.A
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
22.B
症状多出现在生后5～10天，主要是神经、肌肉兴奋性增高。
表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，常伴有不同程度呼吸改变，心率增快和青紫等，严重时呼吸暂停、喉痉挛等。
23.B
低钙血症是指血清总钙低于1.75mmol／L（7mg／dl）或血清游离钙低于0.9mmol／L（3.5mg／dl）。
24.B
胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1／3部位
25.C
新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先清理呼吸道。保证患儿呼吸通畅。
26.C
重度（苍白）窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次／分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。
27.C
患儿惊厥时用约束带捆绑四肢可造成骨折、脱臼等外伤。
28
1.E
早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者2～3周时形成多个小囊样病灶（白质软化）白质营养不良。所以此题应该选择E。
2.B
新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，最适合的检查时间为B．生后2～5天。
3.E
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期各种因素引起的胎儿宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。
29.E
颅内出血患儿应以神经系统症状观察为主，如神志、瞳孔、囟门和反射等，判断患儿的病情变化情况，饮食不足主要的观察内容。
30.D
颅内出血的患儿应绝对静卧，尽量减少对患儿的移动和刺激，尤其是头部。避免出血的加重。同时应注意头部取正中位，避免头偏向一侧，如需头部偏侧时，整个躯体也取同向侧卧。因此颅内出血患儿不应经常翻身。
31D
臀位生产，婴儿头部会可能会受到较大的挤压力；结合患儿有前囟饱满的颅内压表现，没有心肺功能异常的表现，可初步判断为新生儿颅内出血。
32.D
光疗过程中患儿的不显性失水比正常小儿高2～3倍，故应充分保证患儿水分和养分的供给，可在两次喂奶中加水，并注意观察和记录患儿的出入量。因此限制液体供应是错误的。
33.B
34.B
生理性黄疸时婴儿一般情况良好，仅有皮肤、巩膜和黏膜的黄染，无其他不良反应。病理性黄疸患儿会出现反应差，食欲下降的表现。
35.C
使用蓝光箱时，上灯管与患儿皮肤的距离应为30～50cm，这样的距离效果最好，副作用最小。
36.E
蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使未结合胆红素经过光照分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液中排出体外。
37.D
新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养，以刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。
38.D
病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②重症黄疸，血清胆红素＞.2～.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间长，（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）
39.E
生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。
40.E
新生儿皮下脂肪中的饱和脂肪酸含量大，其熔点高.在寒冷的情况下，如超过新生儿的体温调节的限度可导致皮下脂肪凝固发生硬肿。此外早产、窒息、低体温、重症感染等均足本病的可能的致病因素。
41.C
42.C
硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。
43.A
依据体温及皮肤硬肿范围可分为轻度：体温30℃～35℃，皮肤硬肿范围＜50％，重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50％，常伴有关器官功能障碍，应与新生儿水肿其新生儿皮下坏疽相鉴别。皮下组织不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷，硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积按可头颈部20％、双上肢18％、前胸及腹部14％，背部及腰骶部14％、臀部8％及双下肢26％计算，严重硬肿可妨碍关节活动，胸部受累可致呼吸困难。
44.E
面积算法，根据病史、临床表现及实验室检查可做出诊断。根据硬肿范围、一般状况、体温，以及有无休克、肺出血而分为轻、中、重度。1.皮肤硬肿范围诊断按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度。轻度：硬肿范围小于30%；中度：硬肿范围在30%～50%;重度：硬肿范围大于50%。2.硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，肤色轻度发红；Ⅱ度：水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失，肤色稍暗红；Ⅲ度：水肿明显，皮下脂肪弹性消失，似橡皮样硬度，肤色暗红。
45.D
新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。
46.D
复温是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如体温＞30℃腋－肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹，置于25～26℃室温环境中，并用热水袋保暖，也可用热炕、母亲怀抱保暖。如体温＜30℃，腋一肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。
47.A
复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如体温＞30℃腋－肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。无条件者用温暖的襁褓包裹，置于25～26℃室温环境中，并用热水袋保暖，也可用热炕、母亲怀抱保暖。如体温＜30℃，腋一肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。
48
1.B
复温是治疗护理的关键措施
2.C
新生儿寒冷损伤综合征多发生寒冷季节或重症感染，常在生后1周内发病，早产儿多见。低体温和皮肤硬、肿、凉是本病特点。
49.D
新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的是答案D、金黄色葡萄球菌。
50.E
30％酒精，以70%至75%溶液作为消毒剂，多用于皮肤消毒。95％酒精，可用于燃烧灭菌。0.1％新洁尔灭(苯扎溴铵)，用于金属器械消毒，浸15至30分钟（加入0.5%亚硝酸钠以防锈）。3％双氧水，用于空气消毒。选择答案E，注意采用正确的消毒方法，从内到外、从中间向四周，上午、下午各用0.5％碘伏消毒一次脐带周围，但是切忌大面积的使用消毒产品刺激宝宝娇嫩的皮肤。
51
1.C
早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩。此时娩出的新生儿称早产儿。选择答案C。
2.D
新生儿糖尿病注射葡萄糖：足月儿3～5mg/（kg·min），早产适于胎龄儿4～6mg／(kg·min)，早产儿小于胎龄儿6～8mg／(kg·min)。
3.C
根据血糖的变化随时调整输入葡萄糖的剂量，使血糖维持在正常水平，以保证患儿的正常发育。选择答案C。
52.E
无分流型（无青紫型）：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
53.B
对先天性心脏病患儿，休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。
54.A
左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。
右向左分流比较常见的是法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。
无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
55.D
临床上肺门舞蹈征最常见于房室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病，患者的肺动脉扩张，透视下可见搏动明显。
56.D
法洛四联症（TOF）是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所占比例接近10％。主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有柞状指（趾），心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。
57.C
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为5‰～8‰左右。
58.E
左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损）、部分型肺静脉畸形引流。
右向左分流比较常见的有：法洛四联症，法洛三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。
无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
59.D
对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3~5岁。
60.B
洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。
61.D
法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病。发绀为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指（趾）甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后，多有蹲踞现象。
62.B
63.D
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，临床表现：常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒；大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。由题干提示，正确答案D。
64.C
动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。
65.C
法洛四联症缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。
66.A
室间隔缺损合并心力衰竭强心苷中毒反应：
毒性反应有：
①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。
②神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。
③心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。
只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。
67.E
心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；P2减弱。
68
1.C
脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动患者。
2.C
3.D
69
1.C
动脉导管未闭分流量大的患者，左侧胸廓略隆起，心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2、3肋间扪及局限性震颤，同时可听到响亮的连续性机器样Ⅲ～Ⅳ级以上心杂音，主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。其舒张期成分的响度随着肺动脉压的升高而递减，严重肺动脉高压时仅留有收缩期杂音，伴随震颤而见减弱，甚至消失。
2.D
动脉导管未闭(PDA)是一种较常见的先天性心脏病，占先天性心脏病发病总数的15%~21%，早产儿发病率较足月儿高，女性较多见。药物治疗是关闭PDA的首选方法，吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。
3.A
70
1.A
室间隔缺损心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂
2.E
室间隔缺损最常见的并发症是呼吸道感染。
3.B
患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是低盐饮食。
4.A
如果患儿服用强心苷，正确的护理是服药前数脉搏。
71.D
因补钾的浓度不应超过0.3％，故0.3％×ml=12ml，选D
72.B
等张溶液是指，与红细胞张力相等的溶液。也就是，与细胞接触时，使细胞功能和结构保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因为有的分子能够通过细胞膜，这里的“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压，如1.9%的尿素溶液，按质点数计算与血浆等渗，但因为它能自由通过细胞膜，将红细胞置入其中会立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液，不能将其输入血液中，而由于NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液
73.D
临床上可分为：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。此题选D.2～8周
74.B
轻度脱水：失水占体重的百分比是3％～5％。由于身体内水分减少，患儿啼哭时眼有泪，有尿排出，稍少。检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍凹陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：失水占体重的百分比是5％～10％。患儿出现烦躁，易激惹；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：失水占体重的百分比是10％以上，患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
75.D
等渗性脱水，水与钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。血清钠浓度～mmol／L，血浆渗透压～mmol/L。
76.C
记忆以下数值，此题无需计算。
定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度脱水：90～ml/kg
中度脱水：～ml/kg
重度脱水：～ml/kg
77.E
致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。正确答案：E
78.B
静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3％，此为记忆性知识点，记住即可。
79.B
口服补液盐（ORS）溶液，是世界卫生组织（WHO）推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。其张力为1/3张，一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。而中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿，应静脉补液。
80.E
轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，而重症腹泻除了有严重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。所以选E。
81.E
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋季，以6～24个月婴幼儿多见。常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒。大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。此题选E.大便有腥臭味
82.C
该题是一道记忆性的知识点，对脱水性质不明的，临床上都是按照等渗性脱水的标准来处理。
等渗：1/2张含钠液（2：3：1/1:1）
低渗：2/3张含钠液（4：3：2）
高渗：1/3张含钠液（1：2）
请牢记相关知识点。
83.C
腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足抽搦和惊厥）。此题选C.低血钙
84.E
补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。
85.C
无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日大约ml，又叫不显性失水。
86.C
高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素（ADH）分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显
87.A
脱水补液：
第1天补液量＝生理需要量＋1／2累积丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量＋部分累积丧失量
第3天补液量＝生理需要量＋前1天继续丧失量
已经丧失量又称累积损失量，根据脱水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分两日补足。
88.B
高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于mmol／L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。
89.E
静脉补钾应注意以下事项：
（1）尿量：尿量要在30ml／h以上。
（2）浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。
（3）速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴／分。
（4）总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g／d。
90.B
低钾血症：（1）骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。
（2）消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。
（3）循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。
（4）中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。
（5）泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。
高钾血症：（1）肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。
（2）神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
（3）抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。
91.A
呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳，使PaCO2下降，调节血中的H2CO3。当pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高时，呼吸中枢兴奋性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出；反之则抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中，以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。
92.D
由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。
93.B
代谢性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳结合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。
94.B
高渗性脱水时，因细胞外液渗透压升高，细胞内液的水分将移向细胞外间隙，使细胞内液及细胞外液量均下降，细胞内液降低更显著。
95.E
腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。
96.B
不同性质脱水的临床表现
低渗性
等渗性
高渗性
血钠（mmol/L）
＜
～
＞
口渴
不明显
明显
极明显
皮肤弹性
极差
稍差
尚可
血压
明显下降
下降
正常/稍低
神志
嗜睡/昏迷
萎靡
烦躁/惊厥
97.C
病毒性肠炎多继发双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，以减轻腹泻，缩短病程。
98.C
目前患儿属轻度脱水状态，没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。
99.B
根据个体情况合理调整，呕吐严重者可暂禁食4～6小时（不禁水），好转后尽早恢复喂养。
.B
辨别要点
轻度
中度
中重度
失水占体重百分比
3%～5%
5%～10%
10%
精神状态
稍差，略烦躁
烦躁或萎靡
昏睡甚至昏迷
皮肤弹性
稍差
差
极差
口腔黏膜
稍干燥
干燥
极干燥
眼窝及前囟
稍凹陷
明显凹陷
深凹陷，眼睑不能闭合
眼泪
有
少
无
尿量
稍少
少
无
休克症状
无
无
有
.B
氯化钾溶液：用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。此题选B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注
.C
混合溶液
生理盐水
5%～10% 葡萄糖
1.4%碳酸氢钠 （1.87%乳酸钠）
张力
应 用
1∶1
1
1
—
1/2
轻、中度等渗性脱水
2∶1
2
—
1
等张
低渗或重度脱水，用于扩容
2∶3∶1
2
3
1
1/2
轻、中度等渗性脱水
4∶3∶2
4
3
2
2/3
中度、低渗性脱水
1∶2
1
2
—
1/3
高渗性脱水
1∶4
1
4
—
1/5
生理需要
.B
代谢性酸中毒发生原因：①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致乳酸堆积；④肾血流量不足，酸性代谢产物滞留体内。
辨别要点
轻度
中度
重 度
精神状态
正常
精神萎靡、烦躁不安
昏睡、昏迷
呼吸改变
呼吸稍快
呼吸深大
呼吸深快、节律不整、有烂苹果味
口唇颜色
正常
樱桃红
发绀
.C
小儿腹泻补液原则：
1）补充累计损失量：
原则上婴幼儿轻度脱水＜50ml／kg，中度脱水50～ml／kg，重度脱水～ml／kg，实际应用时先按上述量的2／3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌减1／4～1／3。
2）补充继续损失量：继续损失量是补液开始后继续丢失的液体量。补充继续损失量一般用1／3～1／2张含钠液。
3）供给生理需要量：供给基础代谢需要的水60～80ml／kg，实际用量应除去口服部分，用1／4～1／5张含钠液补充。
在实际补液过程中，要对以上三部分需要进行综合分析，对补液量的计算为以上三部分合计，一般轻度脱水约90～ml／kg，中度脱水约～ml／kg，重度脱水约～ml／kg，并根据治疗效果，随时进行调整。
.A
正确配制口服补液盐，超过24小时未饮用完应弃去。2岁以下患儿每1～2分钟喂5ml（约1小勺），稍大的患儿可用杯子少量多次饮用；如有呕吐，停10分钟后再喂，每2～3分钟喂5ml，于8～12小时内将累计损失量补足。应注意：①服用期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿出现眼睑水肿，应停止服用，及时就医。③按使用说明，一次性冲到规定容量；服用前不可再加水，以免张力发生变化。
.A
肠内细菌感染引起大便为血便。由题干题干患儿为黄色稀水便，含脓血及黏液，大便镜检：大量红白细胞。可以看出患儿肠内细菌感染。
也可以应用排除法：轮状病毒感染：大便黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，镜检少量白细胞，排除B；肠道外感染：如肺炎等疾病可因发热、病原体毒素作用使消化功能紊乱或肠道外感染的病原同时感染肠道而引起腹泻（题干为提示）排除E。C、D为干扰项，故正确答案A。
.A
腹泻患儿饮食根据个体情况合理调整，呕吐严重者可暂禁食4～6小时（不禁水），好转后尽早恢复喂养；母乳喂养的患儿继续母乳喂养，缩短每次哺乳时间，少量多次喂哺，暂停辅食；人工喂养的患儿可喂稀释的牛奶或米汤、脱脂奶等，腹泻次数减少后给予半流质饮食如粥、面条；病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，因多有继发双糖酶缺乏（主要是乳糖酶），以减轻腹泻，缩短病程。
饮食调整原则为由少到多，由稀到稠，逐渐过渡到正常饮食，调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况。
.D
氯化钾浓度一般不超过0.3％。题目要求最合适我们按等于浓度为0.3％计算。
10％X＝0.3％（＋x）
x≈7.7
.D
根据题干中描述，患者应为重度脱水，所以护士协助医生给予的治疗应选答案D，2：1等张含钠液，20ml／kg，静脉推注。
①定输液量（定量）：补液量根据脱水的程度而定。原则上婴幼儿轻度脱水＜50ml／kg，中度脱水50～1OOml／kg，重度脱水～ml／kg，实际应用时先按上述量的2／3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌减1／4～1／3。
②定输液种类（定性）：补液的种类根据脱水的性质而定。
一股情况下是低渗脱水补2／3张～等张含钠液，等渗脱水补1／2～2／3张含钠液，高渗脱水补1／3～1／4张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，同时应测血钠、钾、氯含量，以确定脱水性质，指导补液。
③定输液速度（定速）：补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。
累计损失量应在8～12小时内补足，滴速约为8～10ml／（kg·h）。
重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2：1等张含钠液20ml／kg，总量不超过ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。
酸中毒一般是在脱水基础上发生的，这时可见患儿精神极度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状。
当重度酸中毒伴严重脱水时，可用1.4%碳酸氢钠，每次20ml/kg，总量不超过ml。
.D
小儿补液定性：低渗性脱水：2/3张含钠液～等张含钠液；等渗性脱水：1/2～2/3张含钠液；高渗性脱水：1/3～14张含钠液。
.C
根据题干中描述，患者应为重度脱水，所以护士协助医生给予的治疗应选答案C，2：1等张含钠液，20ml／kg，静脉推注。
①定输液量（定量）：补液量根据脱水的程度而定。原则上婴幼儿轻度脱水＜50ml／kg，中度脱水50～ml／kg，重度脱水～ml／kg，实际应用时先按上述量的2／3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌减1／4～1／3。
②定输液种类（定性）：补液的种类根据脱水的性质而定。
一股情况下是低渗脱水补2／3张～等张含钠液，等渗脱水补1／2～2／3张含钠液，高渗脱水补1／3～1／4张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，同时应测血钠、钾、氯含量，以确定脱水性质，指导补液。
③定输液速度（定速）：补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。
累计损失量应在8～12小时内补足，滴速约为8～10ml／（kg·h）。
重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2：1等张含钠液20ml／kg，总量不超过ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。
酸中毒一般是在脱水基础上发生的，这时可见患儿精神极度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状。
当重度酸中毒伴严重脱水时，可用1.4%碳酸氢钠，每次20ml/kg，总量不超过ml。
补液时，电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。
（1）等渗性脱水：此型脱水临床最多见，主要为细胞外脱水，但脱水严重的病例细胞内液亦同时损失。用1∶1液（1份5%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液）或3∶2∶1液（3份10%葡萄糖溶液，2份0.9%氯化钠溶液，1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液），即1/2张液体补给（张力指含晶体的电解质溶液，如含钠液的张力）。
（2）低渗性脱水：用3∶4∶2液（3份10%葡萄糖溶液，4份0.9%氯化钠溶液，2份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液）或6∶7∶5液（一般称5∶6∶7液，6份5%～10%葡萄液，7份0.9%氯化钠溶液，5份1.87%乳酸钠溶液），即2/3张液体补给。
（3）高渗性脱水：为数较少，用6∶2∶1液（6份5%葡萄糖溶液，2份0.9%氯化钠溶液，1份1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液），即1/3张液体补给。高渗性脱水时皮肤弹性及周围循环尚好，脱水容易估计过低，治疗中由于迅速纠正升高的血清钠到正常水平时可引起惊厥，故恢复血清钠不宜过快，应在72小时内逐渐降低至正常水平。
若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
脱水伴有循环衰竭时，应以生理盐水或血浆10～20ml/kg静脉推注，迅速扩充血容量。由于正常血浆中钠、氯比例为3∶2，故输入的电解质最好用2∶1等张含钠液（即2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液的混合液）。
C
低钾血症发生原因包括：①呕吐、腹泻时大量丢失钾盐；②进食少，钾摄入不足；③肾脏保钾功能比保钠差，故腹泻时患儿多有不同程度的低钾。但在脱水未纠正前。由于血液浓缩、酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因，血清钾多数正常。
随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续丢失钾以及输入葡萄糖合成糖原时使钾从细胞外进入细胞内转移等原因使血钾降低，出现不同程度的低钾症状。主要表现为：①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。
.C
题干“5个月的患儿”“大便无脓血”“食欲好”提示生理性腹泻。
孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于6个月以内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖，并且脸部常有湿疹，出生后不久就出现稀水样大便、伴有奶瓣或少许透明黏液，或有酸味，但无臭味，大便每天多达7～8次。孩子除大便次数多不成形外，无其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长。生理性腹泻一般不影响孩子的发育，不需要治疗，随着月龄的增长，按时添加泥糊状食品，大便就能逐渐转为正常。
.E
补液时，若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高，若输液后出现眼睑水肿，则说明电解质溶液的比例过高。此题选E.输入电解质溶液过多
.E
由于水、钠潴留，血浆容量增加，严重的急性肾炎患儿可出现循环充血，表现为气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、心率增快，甚至奔马律、肝大，危重者病情急剧恶化，可于数小时死亡。因此，出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。
.C
患儿为肾性高血压并发高血压脑病。可有血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。
1.B
题干提示患儿6个月以下，除大便次数增多外，无其他症状，添加辅食后，大便逐渐转为正常。大便培养细菌阴性，考虑为生理性腹泻。此题选B.生理性腹泻
2.E
“生理性腹泻”患儿也无需药物治疗，因为，治疗腹泻的药物均有抗感染、收敛、助消化等作用，而“生理性腹泻”既不是消化道感染，又不是消化不良，故没有用药的必要，且“是药三分毒”，对婴儿也没有益处。所以只需调整辅食即可！
.D
急性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，选择答案D。
.E
急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难（三凹征）为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。此题选E.寒战
.A
吸气性呼吸困难，以吸气困难为特点。重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。多见于喉水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。
.B
.C
急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。
临床表现：起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。结合题干考虑选C
1.A
1.题干“生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳”提示可能是生理性贫血。
生理性贫血：婴儿生长迅速，循环血量迅速增加，红细胞利用蛋白量逐渐增加，至2-3个月时，红细胞降至3.0×2/L,血红蛋白降至g/L，出现轻度贫血。小儿生理性贫血是指出生后2～3月内小儿普遍发生的一种贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是小儿一种正常的生理现象。
2.D
针对早产儿和低体重儿自生后2个月左右给予铁剂。
3.A
铁剂应在两餐之间服用，所以A是错误的.
.D
头胸抬高位有利于膈肌升降，减轻呼吸困难。
.B
此题问的是主要症状，B.流涕、咳嗽。其他选项里也有上感的临床表现，但是主要和普遍症状是流涕、咳嗽。
.E
肺炎是儿科常见病、多发病，据病情轻重，将其分为轻症肺炎与重症肺炎。轻症肺炎仅表现呼吸系统症状和相应的肺部体征。重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常伴有循环、神经和消化系统受累表现。所以本题选E。
.E
肺炎合并心衰的表现包括：1）呼吸加快（＞60次／分）。2）心率增快（婴儿＞次／分，幼儿＞次／分）。3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5）肝脏迅速增大。6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。
.E
急性肺炎病程＜1个月；迁延性肺炎病程1～3个月；慢性肺炎病程＞3个月。
.E
富含维生素B12和叶酸的食物有动物肝、肾、肉类、蛋类及绿色蔬菜、酵母、谷类等。
.D
摄入不足：因羊乳中维生素B12和叶酸含量少，婴幼儿如未及时添加辅食可引起
.D
小儿呼吸道相对狭窄，软骨柔软缺乏弹性组织，粘膜血管丰富，粘膜腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，易发生感染，也易发生呼吸道狭窄。右主支气管由气管走行延续，左主支气管由气管侧方伸展，故支气管异物易在右侧，致感染，不张，气肿等，由于小儿肺腔弹力组织发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少肺泡也小，含血量丰富而相对含气量减少，故易发生感染。
此题选D．肺含血量丰富，含气量小
.C
缺氧、二氧化碳潴留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱，缺氧和二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒；低氧血症、高热、进食少导致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常合并混合性酸中毒。此题选择C。
.D
患儿肺炎合并脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，故最佳答案：D。
.D
婴幼儿患肺炎时，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L／min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L／min，氧浓度40%。氧气应湿化，以免损伤呼吸道粘膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查鼻导管是否通畅，定时评估给氧效果，发现异常及时通知医生。
.C
一般母乳喂养到6个月左右，3岁已添加辅食等，如果出现用0.5％麻黄碱液滴鼻上药的话，在哺乳前15分钟。盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部可作为减鼻充血剂，缓解因感冒等引起的鼻塞症状。
.D
患儿咳嗽，喘憋，口周发绀，鼻翼扇动，说明呼吸困难，首先应该先给病人吸氧。所以应该选择D。
.A
凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L／min。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L／min，氧浓度40%。氧气应湿化，以免损伤呼吸道粘膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查鼻导管是否通畅，定时评估给氧效果，发现异常及时通知医生。
.E
中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。
主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。
.A
金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸（右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平）。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。并发脓胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。根据题干结合上述文字判断此患者诊断为金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸。
.C
患者咳嗽，有痰，咳不出，出现的面色发绀，呼吸急促也是由于无法咳出痰液造成的，护士应首先采取的措施便是吸痰。
.D
患者咳嗽，有痰，咳不出，出现的面色发绀，呼吸急促也是由于无法咳出痰液造成的，所以清理呼吸道无效是首要需要解决的问题。
.A
麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。该病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病，过去在城市中每2～3年流行一次，1～5岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。
.C
麻疹无并发症传染期为出疹前5天至出疹后5天，有并发症至出疹后10天。
.B
麻疹的特点正确的是疹间皮肤正常，记忆性知识点，记住即可。
.A
肺炎，除麻疹毒本身可引起巨细胞肺炎外，在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
.B
麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不应该及早使用抗生素。
麻疹的护理措施
（一）维持正常体温
卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温＞40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。
（二）保持皮肤黏膜的完整性
保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁，勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染。及时评估透疹情况，如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并擦身，帮助透疹。保持口腔、眼、耳鼻部的清洁，用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏；加强口腔护理，多喂白开水；防止呕吐物或眼泪流入耳道引起中耳炎；及时清除鼻痂。
（三）保证营养的供应
以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水，以利排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素（特别是A）的食物，无需忌口。
（四）观察病情
麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情，一旦出现相关并发症表现，应及时通知医生予以相应处理。
（五）预防感染的传播
1.隔离患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。
2.切断传播途径病室通风换气，空气消毒，患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时，减少不必要的探视。医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿或健康易感者。
3.保护易感人群对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病。
.D
隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。
.E
.E
麻疹临床表现
1.潜伏期平均10天（6～18天），接受过免疫者可延长至3～4周，潜伏期末可有低热、全身不适。
2.前驱期（发疹前期）从发热至出疹，常持续3～4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39～40℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状，但结膜充血、畏光流泪、及眼睑浮肿是本病特点。90%以上的病人于病程的第2～3日，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，常在2～3日内消退，具有早期诊断价值。
3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹，体温可突然升高到40～40.5℃。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，2～5天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量湿啰音，全身淋巴结及肝脾肿大。
4.恢复期出疹3～5天后，体温下降，全身症状明显减轻。皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑，7～10天消退。
麻疹无并发症者病程为10～14天。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染者呈重型麻疹，持续高热，中毒症状重，皮疹密集融合，常有并发症或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降等循环衰竭表现，死亡率极高。
高热的护理绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温超过40℃以上时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。多喂开水和热汤为合适的降温措施。故不能乙醇擦浴降温，而选择E答案。
.E
对有密切接触史的易感儿童应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施，注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日內应用足量注射，可完全保护避免发病，5日后或用量不足，也可打到减轻症状的效果。
题干“前一日被确诊为麻疹”说明患儿和麻疹患者密切接触，此时最好的方法是注射丙种球蛋白，被动免疫，然后再接种麻疹疫苗。
.C
麻疹脑炎发病率约为1‰～2‰，多在出疹后2～5天再次发热，外周血白细胞增多；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多；糖正常。病死率达10％～25％；存活者中20％～50％留有运动、智力或精神上的后遗症。此题选C．脑炎。
.E
患儿隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触易感儿隔离观察21天。此题选E.接触的易感儿需隔离观察7天。
1.E
麻疹典型症状是柯氏斑。在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周围有红晕，常在1～2日内消退，具有早期诊断价值。
2.B
出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。
1.B
题干给出发热4天，伴咳嗽，流涕。眼结膜充血。流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常。
麻疹其早期症状犹如感冒，患儿出现38℃～39℃的中度发热和咳嗽、流涕、喷嚏；结膜发炎，眼睑水肿，眼泪增多，畏光，下眼睑边缘有一条明显充血横线。此题选B.麻疹
2.D
皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑，7～10天消退。
3.B
采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出诊后10天。此题没有说明是否有并发症，所以应该选择隔离至出疹后5天。
.C
水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病，冬春季高发。
.C
水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病，冬春季高发。病毒经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核-吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血，形成第二次病毒血症。由于病毒入血是间歇性的，故临床表现为皮疹分批出现，且各类皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。
.E
水痘的临床症状：在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。此题选E.皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹。
.B
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病。临床以轻度发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点，全身中毒症状轻。水痘的传染性极强，易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病。原发感染表现为水痘，一般预后良好，病后可获持久免疫。成年以后再次发病时表现为带状疱疹。
.E
水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病，冬春季高发。病毒经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核-吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血，形成第二次病毒血症。由于病毒入血是间歇性的，故临床表现为皮疹分批出现，且各类皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。
.A
结合发热1天后出疹和皮疹的特点，该患儿为水痘患者。主要通过呼吸道飞沫和接触传播。
.C
托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。易感儿接触后应隔离观察3周。
.B
典型水痘潜伏期约2周，前驱期仅1天左右。症状轻微，表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹，特点是：①皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。此题选B.水痘
.D
题干给出确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。遵医嘱口服抗组胺药物减轻瘙痒症状。此题选D.遵医嘱口服抗组胺药物
.D
炉甘石洗剂是以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌和甘油加蒸馏水配制而成的。应用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎以及荨麻疹、夏季皮炎、水痘、日晒伤等皮肤病。此题选D.局部涂炉甘石洗剂
.E
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等。采用酶联免疫吸附法及间接荧光免疫检测IgM抗体，可做早期诊断。
.A
流行性腮腺炎有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。多饮水保持口腔清洁，以防继发感染
.E
腮腺炎合并脑膜炎以对症治疗为主，尤其主张应用肾上腺皮质激素以达到抗炎、降温作用，而缺乏病原治疗。但是长期皮质激素的使用可以导致病毒扩散增殖，可引起骨髓抑制和免疫抑制，部分病例可引起胃肠道出血及血清胆红素升高。所以不能长期应用皮质激素。此题选择E。
.D
题干给出患流行性腮腺炎第3天，高热不退，头痛，呕吐。
腮腺炎时脑炎的发病率约0.3%～8.2%。由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检查，以及有的病例始终未见腮腺肿大，因此难以计算其确切的发病率。有谓无并发症的腮腺炎中30%～50%甚至65%脑脊液中白细胞数增高，系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现，一般多在肿后1周内出现。脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿，头痛、呕吐等，急性脑水肿表现较明显。脑电图可有改变但不似其他病性脑炎明显，结合临床，以脑膜受累为主。
.E
题干给出发热、腹痛3天，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，可能诊断是流行性腮腺炎，实验室检查：白细胞正常或稍增高，淋巴细胞相对增多。外周血白细胞数正常或稍降低，淋巴细胞相对增多。病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，且脂肪酶也增高。血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高。测血、尿淀粉酶含量，可作诊断参考。
1.B
腮腺炎并发急性胰腺炎时，胰液中的各种酶被激活后发挥作用的共同结果是胰腺和胰周组织广泛充血、水肿甚至坏死，并在腹腔和腹膜后渗出大量的液体。患儿早期可出现休克，到疾病后期所产生的坏死组织又将因为细菌移位而继发感染，在腹膜后形成脓肿。而大量胰酶及有毒物质被腹膜吸收入血可导致心、脑、肺、肝、肾等器官的损害，引起多器官功能障碍综合征。此题选B.腮腺炎并发胰腺炎
2.C
腮腺炎患者常合并有急性胰腺炎，查血、尿淀粉酶具有特异性。
.A
特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。
.C
高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，呼吸衰竭常为致死的主要原因
.C
极期：持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。
.A
猪是乙脑主要传染源及中间宿主。蚊虫是乙脑主要传播媒介。
.B
1.轻型体温在38～39℃，神志清楚或有轻度嗜睡，头痛、呕吐不明显，无惊厥、呼吸困难。病程5～7天，多无后遗症。
2.中型体温39～40℃，头痛、呕吐，嗜睡或浅昏迷，惊厥，脑膜刺激征阳性。病程7～10天，恢复期有轻度神经或精神症状。
3.重型体温40～41℃左右，昏迷、反复惊厥，颅内压增高，脑膜刺激征明显。病程10～14天，多留有后遗症。
4.极重型体温41℃以上，深昏迷，常出现呼吸衰竭和脑疝。病死率高，存活者有明显后遗症。
.E
意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状。并非是气管异物的常见原因。
.E
患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。
1.E
支气管镜检查的使用范围可分三大类：
（一）诊断上的适应症：1.不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。2.肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3.良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道廔管。4.诊断弥漫性肺部疾病。
（二）治疗上的适应症：1.拿取气管内异物。2.抽取气管内分泌物及血块。3.配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。4.气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。
（三）研究上的适应症。检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5～7天；细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。题干中患儿在玩耍是有异物进入气管。所以应该选择E。
2.D
患儿哭闹可导致异物变位到气管发生急性喉梗阻的可能！
3.E
.D
佝偻病激期的特点是骨骼改变和运动功能发育迟缓，ABCE均属于骨骼改变。枕秃是由于患儿多汗经常摇头摩擦枕头导致枕后头发环形脱落形成，是佝偻病初期的主要临床表现。
.C
预防佝偻病一般应服用维生素D至2周岁。此时小儿亦能独自行走，户外活动时间增加，佝偻病的发生率大大降低。
.A
体内维生素D的主要来源是皮肤中7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。
.E
维生索D缺乏性佝偻病，治疗应以口服维生素D为主，剂量为～IU，预防量为IU。
.B
维生素D含量较高的食物有人乳、蛋黄、肝等，但最好选用乳制品。
.A
初期的表现为：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。此期无明显骨骼改变。
.D
患儿佝偻病，骨质缺钙，应该避免久站。
.E
维生素D缺乏性佝偻病治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日IU～IU.
.C
查体可见颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现。
.E
佝偻病的初期主要表现为激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼，常伴有与季节无关的多汗，尤其是头部多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。最主要的还是精神症状。
.B
营养不良的早期表现为体重不增，以后皮下脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。
B
营养不良最常见的并发症为营养性贫血，主要与造血所需要的原料缺乏有关；干眼症主要由维生素A缺乏所致；由于免疫功能低下，可并发上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等多种感染；有时可发生自发性低血糖。自发性低血糖可导致患儿突然死亡。
.E
2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：
Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15～25%.
Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25～40%.
Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上。
.A
此题属于记忆性题目，要熟练掌握。
.E
预防骨骼畸形和骨折：衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、站、行；避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形
.D
实测体重低于标准体重的10%～20%为消瘦，低于20%以上为明显消瘦。该患者的标准体重为70kg，实测体重占标准体重的百分比为71.4%，属明显消瘦。标准体重男性（kg）=身高（cm）-。标准体重女性（kg）=身高（cm）--2.5。
.E
腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部。皮下脂肪恢复的顺序则与此相反。了解皮下脂肪消减顺序，有助于早期发现营养不良。常以腹部脂肪层的厚度判定皮下脂肪消失的程度。
1.B
婴幼儿中度营养不良表现：体重低于正常均值25％～40％，腹部皮下脂肪厚度0.4cm，身高低于正常，明显消瘦，皮肤干燥、苍白，肌张力明显降低、肌肉松弛，烦躁不安。根据题干，可判断为中度营养不良。
2.B
由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗，糖原不足或消耗过多导致低血糖。患儿清晨也较容易出现低血糖。
3.A
对于小儿低血糖发生时，应及时静脉注射25％葡萄糖溶液进行抢救。
.C
幼儿期保健重点为：保证均衡的营养；合理安排小儿生活和培养良好生活习惯；预防疾病和意外；进行生长发育系统监测；完成计划免疫。排大小便训练是幼儿期的主要保健工作之一。
.C
从出生到满28天内的婴儿称新生儿。
.C
青春期的发育特点：在青春期，人体的外部形态、生理功能、心理行为等都发生着巨大变化，表现出以下主要特点：①体格生长加速，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增；②各内脏器官体积增大、重量增加，功能日臻成熟；③内分泌功能活跃，生长发育相关激素分泌明显增加；④生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力；⑤男女外生殖器和第二性征迅速发育，使两性的外部形态特征差异更明显；⑥心理发展骤然加快，产生相应的心理行为变化，出现一些青春期特有的心理一行为问题。
.C
人的一生有乳牙20颗、恒牙32颗两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。约于2岁半乳牙出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4～6。
.C
根据小儿运动功能的发育，正常小儿开始会爬的年龄是8～9个月。熟记数值即可。
.C
根据小儿认知的发展，开始有时间概念的年龄阶段是4～5岁。该题是一道记忆性知识点，建议牢记即可。
.C
小儿出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁时胸围与头围大致相等，约46cm，1岁以后胸围超过头围，至青春期前其差数(cm)约等于小儿年龄数减1。
.C
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，其反映脑和颅骨的发育。出生时平均为33～34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54～58cm(接近成人)。
.E
2～12岁身长（高）的估算公式为：
身高（cm）＝年龄（岁）×7＋75（cm）
X=3×7+75
X=96
.E
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。所以生殖系统是最晚成熟的系统。
.D
生长发育一般规律由一定顺序性：一般生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。
.B
自出生到满1周岁之前称为婴儿期。此期为小儿出生后生长发育最迅速的时期，对热量、营养素、蛋白质的需求量相对较高，由于消化吸收功能尚不成熟，容易发生消化功能紊乱及营养不良。
.D
小儿出生时胸围均为32cm，比头围小1～2cm。1岁时胸围与头围大致相等，约46cm。题干中小儿1岁，所以胸围应是46cm。
.D
2岁小儿体重计算公式：体重（kg）=年龄×2+8（kg）这题主要考核的是小儿体重的计算公式，遇到这种题不要被题干所误导。
1.C
请按一下公式计算：
2～12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）
X=8×2+8
X=24
熟记此公式。
2.B
2～12岁可按一下公式计算：
2～12岁身长（高）的估算公式为：
身高（cm）＝年龄（岁）×7＋75（cm）
X=8×7+75
X=
3.A
学龄期特别注意保护视力，教育儿童写字、读书时书本与眼睛应保持1尺左右的距离，保持正确姿势。
1.E
前囟过小或早闭见于小头畸形，前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
2.D
造成维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是日光照射不足，维生素D可由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。此外空气污染也可阻碍日光中的紫外线人们日常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。
.B
总的原则：①由少到多：每添加一种辅食都应从少量开始，逐渐增加，使婴儿有一个适应过程，如添加蛋黄时可由1/4开始，如无不良反应于1周后增加到1/3～1/2，以后逐渐增加至1个；②由稀到稠：如由果汁、米汤逐渐到稀粥、软饭再到馒头、饼干等；③由细到粗：如添加绿叶蔬菜应从菜汤到菜泥，乳牙萌出后可试喂碎菜；④由一种到多种：习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
.D
以上都是小儿对能量所需要的，但是最特有的是生长。
.A
生后一周内婴儿对外界适应较差，且机体抵抗力最差。
.C
一般1岁头围为46cm，该小儿头围44cm，月龄应＜12个月，结合6个月小儿可独坐，能辨认熟人和陌生人，因此该小儿为6个月。
.A
小儿接种乙肝疫苗，第一次在出生时，第二次在1个月，第三次在6个月。
.C
新生儿房间应阳光充足，通风良好，室内温度保持在22～24℃，湿度55％～65％。
.C
4个月以上婴儿要讲解辅食添加的原则，每次添加一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食到软食。
.D
出生后6个月内，因从母体获得特异性抗体IgG，暂时形成被动免疫，而很少感染麻疹等传染病。但母体IgM不能通过胎盘，故小儿易患革兰阴性细菌感染。SIgA水平也较低，易患呼吸道和消化道感染。同时，小儿皮肤、黏膜娇嫩，淋巴系统发育不成熟，体液免疫和细胞免疫也都不如成人健全，因此，护理中应注意消毒隔离以预防感染。
.A
记忆性题目，熟练掌握数值即可。
.D
断奶应采用渐近的方式，月龄10～12个月，以春、秋季节较为适宜
.C
以上选项只有蛋黄是小儿4个月的时候最早添加的辅食。
C
幼儿在8～9个月的时候有意识的模仿发音，如“爸爸”“妈妈”等。.
赞赏
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