甲状腺功能亢进(简称甲亢)是一种常见的内分泌系统疾病,常见于青中年女性,近年来发病率有上升的趋势。甲亢的治疗方法主要有内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科放射性碘(I)治疗和外科手术治疗,这三种方法各有不同的适用人群。I治疗因快速简便、不良反应少、复发率低等优点逐渐被人们所接受,在北美国家是治疗甲亢的首选方法,美国前总统老布什夫妇都采用I治愈了甲亢。
大连医院是国内首批开展I治疗甲亢的单位之一,至今已有40多年的历史,对疑难、重症甲亢的治疗积累了较多的临床经验。核医学科现开设“甲亢碘治疗专病门诊”,每天都有专家出诊,已经成功治疗了数千例甲亢患者,与甲状腺内科和甲状腺外科一道,为甲亢患者提供多学科、全方位的治疗。
为什么放射性碘能治疗甲亢?
I之所以能治疗甲亢,是因为I和碘的稳定性同位素一样在进入人体后大部分蓄积在甲状腺内,I在衰变过程中释放出β射线,该射线在甲状腺内射程仅2毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小。由于碘进入人体后主要聚集在甲状腺,未被甲状腺吸收的碘很快由小便排出体外,因而对其他脏器不会造成损伤,经对大量病人的长期随访表明放射性碘治疗不会引起不育和肿瘤,是一种非常安全、有效、经济的治疗方法。
是不是所有的甲亢病人都适合放射性碘治疗?
可采用I治疗的情况有:
1、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病);
2、发生以下情况的甲亢病人:肝功能异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物治疗;对抗甲状腺药物过敏或治疗后复发;手术后复发或不愿手术者;
3、Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄I率增高的患者;
不能采用I治疗的情况有:
1、妊娠和哺乳的甲亢患者;
2、急性心肌梗死的患者。
甲亢用放射性碘治疗后能引起甲状腺功能减退吗?
目前甲亢治疗的三种方法(抗甲状腺药物、I及手术)均可引起甲状腺功能低下。在甲亢缓解后的人群,由于病人体内仍存在针对甲状腺的自身抗体,每年都有一定比例的患者发生甲减。放射性碘治疗所致甲减的医院报道不一,国内多为10~35%,并有逐年增高的趋势。甲减是一种易于诊断和治疗的疾病。
甲亢病人在放射性碘治疗前应该做哪些准备?
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取I会有影响,因此一般应在I治疗前停用含碘的食物和药物。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞降低及肝功能异常等应继续给予对症治疗。
甲亢病人在行放射性碘治疗前应做哪些方面的检查?
采取放射性碘治疗前,甲亢病人需测定甲状腺摄I率、甲功生化指标(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)、甲状腺抗体(TgAb、TPOAb及TSH受体抗体、血常规、心电图和肝功等,并做甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质等。
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