近日，医院甲状腺肿瘤微创诊疗中心邓治洲主任接诊了一名年轻的女性患者。首女士是一位人民教师，因长期发声困难、声音嘶哑，严重困扰了她的正常生活和工作，首女士曾多方求医，做了各种检查，也尝试了多种药物，但效果都不明显，始终没有得到明确的诊断。医院后，首女士慕名来到医院邓治洲主任医师专家门诊就诊。收治入院后进一步检查，经门诊喉镜、超声、CT、穿刺活检等明确了该患者诊断为：1、环杓关节反复脱位复位治疗后；2、甲状腺癌并喉返神经、食道侵犯；3、侧颈部淋巴结癌转移。▲发声困难之—环杓关节脱位▲发声困难之—甲状腺癌侵犯喉返神经首女士甲状腺肿瘤病情十分罕见，表现在于有两种少见的病情同时发生在患者身上：甲状腺癌局部晚期侵犯喉返神经，从而导致发声困难，而自发性的环杓关节脱位也会使患者发声困难。邓治洲主任考虑到患者这一特殊性病情，术后极易发生双侧声带麻痹，一是甲状腺癌侵犯喉返神经导致一侧声带麻痹；二是全麻手术时气管插管极易导致有自发性环杓关节脱位病史的患者再次脱位，这也将导致一侧声带麻痹。情况严重者将出现无法发声、呼吸窒息这一并发症，因此，对手术技术来说是一次更高的挑战。面对患者特殊且罕见的病情，邓治洲主任团队联合甲状腺肿瘤多学科诊疗团队专家，包括：甲状腺外科、超声科、影像科、病理科、麻醉科、耳鼻喉科进行详尽讨论及评估手术风险，制定了精准、完善的手术及治疗方案。术前准备充分，由甲状腺肿瘤微创中心邓治洲主任主刀，为患者进行甲状腺癌扩大根治手术，术中可见甲状腺肿瘤已侵犯首女士的喉返神经、食道、肌肉，顺利完成肿瘤及侵犯组织、转移淋巴结的切除，最大限度保留了喉返神经的连续性。在甲状腺肿瘤微创诊疗中心ERAS（快速康复）管理模式下，患者术后当天便可进食流质饮食，术后患者声音嘶哑无加重，肿瘤切除后有望在2-3个月恢复正常发声并重返教师工作岗位。▲邓治洲主任带领医护团队查看术后患者“人体正常发声及呼吸由双侧声带控制，一侧的声带麻痹会导致发声困难，双侧的声带麻痹不仅会导致失声还将出现呼吸困难。针对这类病情特殊、罕见的患者，通过由我科牵头的甲状腺肿瘤多学科诊疗团队进行术前联合讨论，不但能将肿瘤切除得更彻底，最大程度减少术后并发症并恢复患者发声功能，还能帮助最大程度恢复患者的生活质量，使之重新回到工作岗位”，邓治洲主任介绍到。“这个手术非常成功，完全避免了术前所担心的严重并发症，充分体现了甲状腺肿瘤多学科诊疗团队对于复杂、特殊、罕见的甲状腺肿瘤患者的重要性。”湖南医聊特约作者：医院黄敏琦
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