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58岁的许女士,查出甲状腺结节七八年了,以前结节小,一直吃药观察,直到近两年结节增长很快,脖子日益变粗,并慢慢出现吞咽、呼吸困难的压迫症状,在家人的陪同下来院问诊。
来院检查结果
来院检查结果:
甲状腺峡部偏右侧可见低回声结节,大小约1.29x1.20cm,形态欠规则,边缘欠清晰,内见点状强回声:CDFI:结节内部及周边可见血流信号。
甲状腺右侧叶可见巨大囊实性回声结节,以实性为主,几乎占满整个腺体,纵切大小约6.67cmX3.60cm,横切大小约6.09cmx3.45cm,形态欠规则,部分边缘欠清晰,周边可见宽窄不等的暗带,内见网状分隔及弧形点状强回声,结节部分液化;CDFI:结节内部及周边可见血流信号。
甲状腺左侧叶可见巨大囊实性回声结节,以实性为主,几乎占满整个腺体,纵切大小约6.60cmX3.13cm,横切大小约3.48cmX2.26cm,形态欠规则,部分边缘欠清晰,周边可见宽窄不等的暗带,内见网状分隔及弧形点状强回声,结节部分液化;CDFI:结节内部及周边可见血流信号。
超声提示:甲状腺弥漫性病变、甲状腺弥漫性肿大、甲状腺双侧叶多发结节(TI-RADS:4a-4b级)、双侧颈部淋巴结增大。
术前抽出脓血
据许女士讲,查出甲状腺结节的问题七八年了,但没怎么治过,就是吃药观察,前两年结节变化不大就没放在心上,直到近两年结节增长很快,脖子越来越粗,慢慢出现呼吸、吞咽困难的问题,直到近期颈部肿的拳头般大小,不敢再拖延,经朋医院的微创技术,在家人的陪同下来院问诊。
李卓胥主任在看过检查报告后讲解说:“两侧甲状腺都被巨大的结节充斥,结节分别达到了6.67X3.60cm、6.60X3.13cm,属于少见的双侧巨大型甲状腺结节,目前压迫到气管、食管,造成呼吸困难、吞咽困难等压迫症状,结节虽评级4a-4b级,好在穿刺结果是良性,braf基因检测结果也正常,及早治疗才能避免生变。”
许女士讲自己害怕开刀手术,而且身体也一直不太好。李主任了解情况后对她讲:“很多结节病友都有相同的顾虑,完全可以通过甲状腺结节的微波消融技术来治疗,这种治疗方式只有针孔大小的创痕,精准消融保留了大部分的腺体及功能,避免了传统手术会出现的术后甲减、声音嘶哑等问题,手术时间也比较短,是大部分病友都能接受的一种微创手术。”许女士在家人的支持下接受了微波消融治疗。
许女士治疗中
许女士脖子外部只能看到肿胀,但甲状腺结节内部已经出现一些弥漫性病变,需要在术前先把脓血抽出,二十多分钟的消融治疗顺利完成,许女士术后讲“走下手术台的那一刻,感觉整个人都放松了,健康问题可不敢拖拖拉拉了!”
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