北京看白癜风是多少钱 http://m.39.net/pf/bdfyy/dbfzl/读书感悟甲状腺肿古称“舋(xin)核”、“瘿”，亦称“瘿气”、“瘿瘤”。《说文》谓：“瘿，颈瘤也。”《诸病源候论·瘿候》：“初作与樱核相似，而当颈下也，皮宽不急，垂捶捶然是也。”故凡以甲状腺肿大为特征的疾病，如单纯性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿(甲亢)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等病，皆属中医学“瘿”病的范畴。《神农本草经》载：“海藻苦寒，主瘿瘤气，颈下硬核。”可见秦汉以前就发现海藻可治瘿瘤。隋代巢元方的《诸病源候论》载：“瘿者，由忧恚气结所生。亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。”言瘿病是由于忧愁愤怒，气机郁结所致。沙水，指山区缺乏碘质的水，实为地方性甲状腺肿的病因。巢氏还将瘿分为三类，提出了相应的治法，即血瘿可破之，息肉瘿可割之，气瘿可针之。系统论述了瘿病的病因、性状、治法。《千金方》与《外台秘要》，是唐代以前医学成就的总结。《千金》载治瘿方及灸法24种，《外台》则有31种，其中所载昆布、海藻等海产物至今仍广泛用于治疗单纯性甲状腺肿、桥本病、甲状腺功能减退症（甲减）等。方中许多清热、化痰、活血、软坚、散结药物，通过研习对笔者治疗瘿病遣方用药有很大启示。宋代，《济生方》、《三因极一病证方论》又将瘿分为五种：坚硬不移者，名石瘿；皮色不变者，名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随忧愁消长者，名气瘿。由于其分类以性状表现为据，有其临床基础，故比《病源》的三类分法和《千金》的五类分法更切实际。元代张从正《儒门事亲》认为“瘿囊肿闷”为水土使然，以海带、海藻、昆布等海中之物消除此患。朱丹溪认为本病乃湿痰流注，故患瘿气者应先断厚味，很有道理。明代陈实功等指出，瘿瘤乃五脏瘀血浊气疾滞而成，初起元气实，用海藻玉壶汤、六军丸；久而元气虚，用琥珀黑龙丹、十全流气饮等，遂奠定了瘿病为本虚标实的论治基础。清代医家虽认为瘿瘤不同，但仍延袭宋明以来瘿瘤同治的思想。《医宗金鉴·外科心法要诀》所述最详。以清肝解郁、养血舒筋治筋瘿、筋瘤；以养血、凉血、抑火、滋阴、安敛心神、调和血脉治血瘿、血瘤；以理脾宽中、疏通戊土、开郁行痰、调理饮食治肉瘿、肉瘤；以清肺气、调经脉、理劳伤、和荣卫治气瘿、气瘤；以海藻玉壶汤软坚、化痰、散结治石瘿；骨瘤则主张补肾软坚、行瘀利窍治之。不仅对各类瘿病提出了不同治法，而且认为外因六邪、内因七情为其病因。通过研读古代经典及各家名著作，探微索隐有关瘿病的重要论述，对笔者临证时分析病因、病机有很大启示，为后来开展临床科研，研制系列治疗甲亢的新方药，起到重要的指导和奠基作用。
刘静，女，年7月出生，重庆市名中医，重庆市首批中西医结合学术技术带头人，全国老中医药专家学术经验继承指导老师。
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