内科主治医师考试题库（~）
：下列哪种激素是由腺垂体合成
A:ADH
B:CRF
C:LRH
D:ACTH
E:SS
正确答案:D
：内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是
A:病理诊断
B:病因诊断
C:功能状态
D:细胞学
E:物理诊断发现
正确答案:C
：关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确
A:绝大多数为恶性
B:大多为良性可手术根治
C:良性可选用药物根治
D:恶性选用I-MIBG治疗可获根治
E:药物治疗首选β受体阻滞剂
正确答案:B
：下列激素哪一个是类固醇激素
A:生长激素释放因子
B:泌乳素
C:雌激素
D:生长激素
E:促卵泡激素
正确答案:C
：关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见
A:甲状旁腺增生
B:甲状旁腺腺瘤
C:甲状旁腺腺癌
D:MEN1
E:MEN2
正确答案:B
：内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式
A:旁分泌
B:自分泌
C:内分泌
D:胞内分泌
E:胞外分泌
正确答案:C
：甲状腺激素属于哪类激素
A:肽类激素
B:氨基酸类激素
C:类固醇类激素
D:胺类激素
E:蛋白质类激素
正确答案:B
：Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的
A:心动过速，休息或熟睡时可减慢
B:心律失常中以心房颤动最为常见
C:心尖部常可闻及舒张期杂音
D:心脏可肥大和扩大
E:收缩压上升，而舒张压不变或稍上升
正确答案:D
解析：Graves病时可发生甲亢性心脏病，所以心脏可增大，既可肥大，也可扩大，故D是正确的。而当Graves病时，可发生心动过速，但休息和熟睡时不应减慢；心律失常以房性过早搏动最常见；心尖部常可闻及收缩期杂音，而不是舒张期杂音；其收缩压是上升，但舒张压应下降。
：Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大
A:甲状腺缩小，杂音消失
B:T3抑制试验可抑制
C:T3、FT3及rT3正常
D:TSH恢复正常
E:甲状腺刺激抗体阴性
正确答案:E
解析：Graves病停用药物时，只有甲状腺刺激抗体阴性，方可免于疾病复发，所以对判断该病的预后关系最大，而其他几项都不能提示疾病不复发。
：Graves病时的代谢，下列哪项不正确
A:肠道糖吸收增加
B:肝糖分解增加
C:尿肌酸排出增加
D:血总胆固醇增加
E:糖耐量异常
正确答案:D
解析：Graves病时增加的甲状腺激素使胆固醇合成、转化及排泄都加速，常致血总胆固醇降低，而不是增加，所以不正确。
：I治疗甲亢，哪一项是不适宜的
A:抗甲状腺药物治疗无效者
B:甲亢手术后复发
C:甲亢合并妊娠
D:年龄30岁以上，病情中度严重者
E:单个结节伴甲状腺功能亢进者
正确答案:C
解析：碘可以进入胎盘和乳汁，故甲亢合并妊娠禁忌用碘。
：关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的
A:多见于老年人
B:病人乏力、明显消瘦
C:可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D:不易发生甲状腺危象
E:眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
正确答案:D
解析：淡漠型甲亢是多见于老年人。症状不典型，眼征、甲状腺肿和高代谢症群都不明显，主要表现乏力、明显消瘦，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动，但若得不到及时诊断和治疗时易发生甲状腺危象，所以D是错误的。
：甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为
A:胃酸缺乏
B:肠道炎症
C:肠蠕动增强
D:结肠过敏
E:小肠吸收不良
正确答案:C
解析：甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。
：甲亢危象的治疗，下列哪组最理想
A:丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B:丙硫氧嘧啶+泼尼松
C:他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D:丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E:碘剂+他巴唑
正确答案:A
解析：甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙基硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙基硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3，碘剂能抑制T3、T4的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合都不够理想。
：硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是
A:使体内甲状腺激素作用减弱
B:抑制碘的吸收
C:抑制甲状腺激素合成
D:抑制甲状腺激素的释放
E:抑制促甲状腺激素的作用
正确答案:C
解析：硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。
：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符
A:与遗传因素有关
B:由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C:由于细胞免疫异常
D:由于TSH分泌亢进
E:精神因素诱发
正确答案:D
解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体TsAb的作用和Ts细胞功能减低（即细胞免疫异常）及精神因素诱发，所以以上都为发病机理，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。
：判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是
A:体重增减、食量大小
B:脉率快慢、脉压大小
C:腺体软硬、大小
D:出汗多少、手颤有无
E:情绪改变、睡眠好坏
正确答案:B
解析：脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志，其余都不可靠。
：妊娠合并甲亢时的治疗应首选
A:他巴唑
B:丙硫氧嘧啶
C:碳酸锂
D:普萘洛尔
E:碘剂
正确答案:B
解析：妊娠合并甲亢时宜首选丙基硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于甲巯咪唑，对胎儿影响小，故不用甲巯咪唑。碳酸锂和普萘洛尔疗效都不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。
：下列不符合甲状腺危象表现的是
A:高热达39℃以上
B:心率大于次/min
C:厌食
D:恶心、呕吐、腹泻
E:白细胞总数和中性粒细胞常减低
正确答案:E
解析：甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高，而不是减低。
：下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助
A:血总T3、T4升高
B:血FT3、FT4升高
C:体重不随妊娠月数而增加
D:休息时脉率次/分
E:四肢近端肌肉消瘦
正确答案:A
解析：血总T3是指T4与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）等结合蛋白量和结合力变化的影响，而TBG又受妊娠等的影响而升高，血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行，所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助，其余四项都有帮助。
：下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是
A:眼球向前突出
B:瞬目减少
C:眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D:双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E:双眼看近物时，眼球辐辏不良
正确答案:C
解析：属于Graves病患者单纯性突眼的表现是：①眼球向前突出；②瞬目减少（Stellwag征）；③双眼上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）；④双眼看近物时，眼球辐轴不良（Mobius征）；属于浸润性的是眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿。
：用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的远期并发症是
A:甲状腺癌变
B:血小板减少
C:甲状腺功能减退症
D:甲状腺功能亢进危象
E:白血病
正确答案:C
解析：碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报道第1年发生率4.58%~5.4%，以后每年递增1%~2%。
：下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是
A:有症状和体征，软组织受累
B:突眼（大于18mm）
C:眼外肌受累
D:角膜受累
E:有视力丧失
正确答案:C
解析：浸润性突眼指眼球显著突出，眼外肌受累，符合4级标准。
：下列关于Graves眼病的叙述，正确的是
A:多见于女性
B:全部为双眼受累
C:多数为甲亢与眼病同时发生
D:少数甲亢先于眼病发生
E:眼征达4级（ATA分级）和以上者
正确答案:E
解析：25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。5%的患者以眼病为主，称为甲状腺功能正常型Graves眼病（EGO）。眼征达到4级（包括4级，ATA分级）以上者称为Graves眼病（Gravesophthatmopathy，GO），又称甲状腺相关性眼病（thyroid-associatedophthahnopathy，TAO）。与GD不同，GO多见于男性。单眼受累的病例占GO的10%~20%。甲亢与GO发生顺序的关系是：43%两者同时发生，44%甲亢先于GO发生。EGO患者的实验室检查可能存在亚临床型甲亢和甲状腺自身抗体的异常。
：捵剂治疗甲亢用于以下哪组情况
A:甲亢危象、术前准备
B:甲亢危象、妊娠
C:应激
D:甲亢性心脏病、甲亢危象
E:Graves眼病、术前准备
正确答案:A
解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲亢的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。
：下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合
A:L-甲状腺素
B:干甲状腺片
C:T3
D:T3/T4混合制剂
E:L-甲状腺素+T3
正确答案:C
解析：T3半衰期短，血中水平不稳定，对心脏作用明显，故不宜作为长期替代治疗药物。
：自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有
A:亚急性甲状腺炎
B:纤维性甲状腺炎
C:桥本病
D:自主性高功能腺瘤
E:放射性甲状腺炎
正确答案:C
解析：自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本病、原发性甲状腺功能减退症。
：反映甲状腺功能最敏感的指标
A:TT4
B:TT3
C:FT4
D:FT3
E:TSH
正确答案:E
解析：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能的最敏感指标。
：甲状腺危象时应用碘剂的作用
A:抑制甲状腺激素释放
B:抑制甲状腺激素合成
C:抑制T4向T3的转换
D:阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用
E:破坏甲状腺滤泡细胞
正确答案:A
解析：甲状腺危象时应用PTU以抑制甲状腺激素合成，复方碘剂抑制甲状腺激素的释放，普萘洛尔抑制外周组织T4向T3的转换并可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用。
：甲状腺功能减退症的主要病因
A:自身免疫性甲状腺炎
B:垂体疾病
C:下丘脑疾病
D:碘过量
E:抗甲状腺药物
正确答案:A
解析：自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的主要病因。
7：亚临床甲减时，TSH在什么范围内需要治疗
A:TSH大于5mU/L
B:TSH大于10mU/L
C:TSH大于15mU/L
D:TSH大于20mU/L
E:TSH大于25mU/L
正确答案:B
解析：亚临床甲减患者在下述3种情况下需要替代治疗：高胆固醇血症、TSH10mU/L和甲状腺自身抗体强阳性，目的是阻止其发展为临床甲减和防止动脉粥样硬化的发生。
：原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变
A:血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B:加速骨转换，增加骨密度，形成纤维囊性骨炎
C:增加肾小管重吸收碳酸氢盐，出现碱血症
D:抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症
E:出现低钙血症导致患者记忆力减退，情绪不稳
正确答案:D
：甲状旁腺功能亢进的诊治有
A:对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高，一定是原发性甲状旁腺功能亢进
B:对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常，一定不是甲状旁腺功能亢进症
C:外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法
D:原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生，一部分为腺瘤
E:甲状旁腺切除后不能再生，首选药物治疗
正确答案:C
：有关原发性甲状旁腺功能亢进手术治疗方案正确的是
A:如仅有1个甲状旁腺肿大，提示为恶性，应予切除
B:如四个腺体均增大，提示为增生，则应切除3个腺体，第四个切除50%，必要时行冰冻切片
C:异位甲状旁腺如包在甲状腺中，可一并切除，术后用甲状腺素替代和充足钙剂即可
D:甲状旁腺功能亢进手术成功后，血钙、肾功能即恢复正常
E:外科手术是治疗原发性甲旁亢的首选方法
正确答案:B
：女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺I摄取率，3小时20%，24小时45%，Tnmol/L（正常65~nmol/L），T31.7nmol/L（正常1.1~3.1nmol/L），最可能的诊断是
A:甲状腺炎
B:甲亢
C:单纯性甲状腺肿
D:神经官能症
E:结核病
正确答案:D
解析：该病人除心率稍快外，客观检查均不符合甲亢，肌肉粗大震颤也是神经官能症的表现。如TSH不低则更能说明问题。
：一位疑有甲亢的病人，2个月前曾做胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值
A:甲状腺摄I率
B:血清蛋白结合碘
C:甲状腺激素结合试验
D:T3、T4
E:以上均无价值
正确答案:D
解析：T3、T4检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响，而甲状腺摄I率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验都因曾用过碘剂而受影响。此病人2个月前曾做过胆囊造影，造影剂是碘剂，因而T3、T4应该最有价值。
：女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/d，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALTU/L，ASTU/L，AKPU/L，T3、T4尚未恢复正常，TSH0.1mU/L，其肝功能异常最大可能是
A:甲亢所致肝损害
B:PTU所致肝损害
C:合并急性肝炎
D:化验误差
E:合并迁延性肝炎
正确答案:B
解析：病人在抗甲状腺药物治疗后出现肝功能异常，应考虑该药的副作用，这也是该类药物的常见副作用。
：女，15岁，体检发现甲状腺肿大，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大I度，Tmmol/L（正常65~），T31.9mmol/L（正常1.1~3.1），TSH3mU/L（正常0.6~4mU/L），以下哪条措施最适合
A:定期检查甲状腺及甲状腺功能
B:次全甲状腺切除术
C:L-T4
D:放射性碘
E:复方碘剂3滴，每日3次
正确答案:A
解析：该病人以青春期甲状腺肿可能性最大，同时要注意TGAb、TPOAb，除外桥本病。
：女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是
A:加大他巴唑用量
B:改用丙硫氧嘧啶
C:应用I治疗
D:改用普萘洛尔
E:加小剂量甲状腺激素
正确答案:E
解析：Graves病患者应用甲巯咪唑治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于T3、T4减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施都无疗效。
7：T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的
A:年老
B:冠状动脉粥样硬化性心脏病
C:甲亢性心脏病
D:单纯性甲状腺肿
E:严重甲亢
正确答案:ABCE
解析：因为T3抑制试验需要口服T3，每次20mg，每日3次，连用6日，或口服甲状腺素片，每次60mg，每日3次，连用8日，所以对年老或有冠状动脉粥样硬化性心脏病或甲亢性心脏病或严重甲亢患者是禁忌的，仅对单纯性甲状腺肿是适应证。
：下列检查结果，哪些支持甲亢的诊断
A:基础代谢为20%
B:24小时甲状腺摄取的I量为人体总量的40%
C:2小时甲状腺摄取的I量为人体总量的30%
D:血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍
E:妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值
正确答案:ACDE
解析：支持甲亢的诊断：①基础代谢为20%（正常为10%）；②24小时甲状腺摄取的I量为人体总量的50%（40%为正常）；③2小时甲状腺摄取的I量为人体总量的30%；④血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍，T3较为敏感。⑤妊娠期血TBG（甲状腺激素结合球蛋白）增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH。
：诱发甲状腺危象的因素主要为
A:甲亢治疗不当
B:感染
C:手术
D:劳累，精神创伤
E:严重的药物反应
正确答案:ABCDE
：治疗甲状腺危象时宜采用
A:大量抗甲状腺药物
B:复方碘液
C:β-肾上腺素受体阻滞剂
D:肾上腺皮质激素
E:放射碘
正确答案:ABCD
解析：大剂量抗甲状腺药物可抑制T3、T4合成和由T4转化为T3；复方碘液可抑制T3、T4释放，β肾上腺素能受体阻滞剂可降低周围组织对甲状腺激素的反应；肾上腺皮质激素可拮抗应激。所以4项都宜用于治疗甲状腺危象，而放射碘禁忌同于甲状腺危象的治疗。
：下列哪些病变与甲状旁腺功能亢进症有关
A:肾结石
B:迁移性钙化
C:高钙血症
D:纤维囊性骨炎
E:多发性骨折
正确答案:ABCD
：甲状旁腺功能亢进后长期高钙血症可出现以下哪些临床表现
A:神经肌肉疾病，精神症状
B:腹胀、食欲减退、便秘、消化不良
C:顽固性消化性溃疡比如胃窦
D:皮肤瘙痒、角膜病、关节痛
E:四肢抽搐
正确答案:ABCD
：以下哪些临床表现符合甲状旁腺功能亢进症
A:骨痛、骨折、骨骼畸形、骨囊肿
B:手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥
C:反复泌尿系统结石、反复发作的肾绞痛
D:癫痫样发作
E:牙齿松动易脱落
正确答案:AC
：患者，32岁，女性，停经4个月，出现恶心、呕吐、食纳亢进，体重不增，孕检时应查哪些项目
A:hCG
B:TT3、TT4、TSH
C:TRAB、TPOAb、TgAb
D:FT3、FT4、TSH
E:雌激素和孕激素
正确答案:ACD
：患者，男性，58岁，Graves病多年。近来双眼球突出明显，伴畏光、流泪，下列有关该患诊治说法正确的有
A:可能并发Graves眼病
B:必须行眶部薄层CT来协助诊断
C:甲状腺功能一定亢进
D:可用糖皮质激素治疗
E:手术摘除眼球
正确答案:ABD
：下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现
A:皮肤干燥
B:食欲亢进
C:记忆力减退
D:畏寒
E:声音嘶哑、低沉
正确答案:B
：抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是
A:WBC小于4×/L，中性粒细胞小于1.5×/L
B:WBC小于3×/L，中性粒细胞小于1.5×/L
C:WBC小于2×/L，中性粒细胞小于1×/L
D:WBC小于3.5×/L，中性粒细胞小于1×/L
E:WBC小于2.5×/L，中性粒细胞小于1.5×/L
正确答案:B
