1.什么是甲状腺？
平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“粗脖子病”大多数人并不陌生，其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些，我们平常所说的“喉结”，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约～3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体,包括两叶分别位于气管两侧.中间有甲状腺组织连接，称为峡部。“甲状腺”素有“人体发动机”之称。但近年来，人们的“发动机”故障率明显提高了。甲状腺疾病的发病率，已仅次于糖尿病。甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌也成为最困扰国人的甲状腺常见问题。
.甲状腺对人体有哪些重要作用？
甲状腺的主要功能是制造甲状腺激素。甲状腺激素对人体的作用主要表现在三个方面：
1.促进生长发育尤其是在是在婴儿时期，所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，引起呆小病；
..影响机体的代谢，并使机体产热，正常情况下促进蛋白质合成，对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而甲亢的患者会出现消瘦无力。
3.对于一些器官的活动及维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。
3.怎样自我发现甲状腺疾病？ 当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。
4.甲状腺疾病有哪些？
甲状腺疾病可以分为四大类：甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节。
甲亢：发病率3%左右，近年有增多趋势。按病因分常见有Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）占70%-85%，甲状腺炎引起占5%-5%，毒性结节性甲状腺肿占5%-15%，毒性腺瘤占3%-30%，医源性、甲状腺癌、异位分泌少见。
甲减：按病因分常见有原发性甲减、一过性甲减（亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎）、继发性甲减（垂体或下丘脑病变）和全身甲状腺激素抵抗综合征。
甲状腺炎：按病因分常见有亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病、桥本甲状腺炎）、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎。
甲状腺结节：近年有增多趋势。甲状腺结节的病因分为良性和恶性两大类。包括许多中甲状腺疾病，良性甲状腺结节包括：增生性甲状腺肿（弥漫性和结节性）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等。恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌（乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌）和未分化甲状腺癌，甲状腺转移癌极为罕见。分化型甲状腺癌占绝大多数（99%），处理及时得当，预后良好。
5.正常情况下能清楚地看到或摸到甲状腺吗？
甲状腺是人体最大的内分泌腺体之一。甲状腺重量约0～30g，女性稍大。侧叶大小：长4～5cm，宽1～cm，厚～3cm。甲状腺由内、外两层被膜包裹固定在气管和环状软骨上，正常情况下不能清楚地看到或摸到甲状腺。
6.正常人每日需要摄入多少碘？
正常成人最低碘生理需要量75μg/d，WHO建议成人每天摄碘量为μg、4岁下每天70μg、孕妇和哺乳期每天00μg。一般生理情况下，排出的碘等于摄入的碘。尿碘低于ug/L表示碘缺乏，高于ug/L表示碘过量，对甲状腺均有危害。
7.什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。目前，甲状腺结节的检出率极高。触诊发现的有10%，超声检查则有0%～76%的概率。不少人不疼不痒，却意外的在体检中查出甲状腺结节，甚至发现时已经恶化癌变，即发展成甲状腺癌。所以说，即使没有疼痛和任何症状，甲状腺结节这个病也不能被忽视。甲状腺结节属于一种内分泌疾病，发病前期通常不会对人体造成实质性损害，但是后期发展会引起诸多危害，比如不孕不育、情绪变化、声音嘶哑、呼吸困难、肌肉萎缩，严重者还会钙化癌变，造成组织器官损伤。
甲状腺结节可有多种病因引起。
（1）增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
（）肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
（3）囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
（4）炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
8.为什么会长甲状腺结节？
甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受照射剂量10～rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。除家族性髓样癌以外，目前并没有证据表明其它甲状腺癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。
9.哪些人要特别注意发生甲状腺结节？
甲状腺结节，女性高于男性，从1:1.到1:4.3不等。特别是在中年女性、老年人群中多见，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等都可表现为结节。
10.如果我在体检的时候发现有甲状腺结节，该怎么办呢？通过什么检查可以判断我长的这个结节是良性的还是恶性的？
目前主要是依靠超声诊断，高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节良恶性最敏感的方法。根据超声波显示甲状腺结节的特点，将其表现分为五类，Ⅰ、Ⅱ类多为良性，检查出有甲状腺结节后，首先应请专科医师对甲状腺结节进行评估，鉴别其性质.对于难以分辨的则需要进一步检查确认，比较可靠的方法是进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，可以对结节良、恶的性质进行准确判断。大部分甲状腺结节患者只需严密观察、定期复查
11.出现甲状腺结节，需不需手术？
发现甲状腺结节首先需要请专家明确诊断，良性结节大多不需特殊处理，定期随访就行了
下列情况需要手术治疗
②合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者
③肿物位于胸骨后或纵隔内
④结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
超声检查发现下列表现的：
实性、明显低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比1
高度怀疑是恶性结节且结节超过5mm，穿刺活检证明是恶性的结节；
需要手术治疗
1.什么是甲状腺功能亢进症
甲亢是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症hyperthyroidism，简称甲亢)，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤
临床症状甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。
（1）代谢增加及交感神经高度兴奋表现：患者身体各系统的功能均可能亢进。常见有怕热、多汗、皮肤潮湿，也可由低热；易饿，多食，而消瘦；心慌，心率增快，严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭；收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大；肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻；容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动；很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳，
（）甲状腺肿大:呈弥漫性，质地软，有弹性，引起甲状腺肿大原因是多方面的，其中和甲状腺生长抗体关系密切，此种抗体对甲状腺功能影响不大，
（3）眼病:大部分病人有眼部异常或突眼，
（4）较少见的临床表现：小儿和老年患者病后临床表现多不明显。
甲亢的治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放，或者减少或破坏甲状腺组织，阻断了激素的分泌。Graves病的治疗也要考虑调整机体的免疫功能。
合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松;适当休息，避免重体力活动，是必需的
口服用药，但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有0%以上的复发率。
甲硫咪唑(他巴唑，MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)、
手术治疗
药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。
放射性碘治疗
13.什么是结节性甲状腺肿
多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。
发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。一般结节小于3cm,无明显压迫症状时无需手术治疗，肿瘤较大伴有压迫症状，或怀疑有恶变情况时需要手术治疗。
14.甲状腺癌有人说甲状腺癌是一种懒惰的癌症，怎么理解给它的这个定义？甲状腺癌也分好多种病理类型，不同的病理类型，生长特点不一样，对于大多数甲状腺癌来讲，它是一种“懒惰”的癌症不勤快——病程长、发展慢没感觉——症状轻或者无，99%以上患者不痛不严重——恶性程度相对低易治愈——基本不需化疗、放疗。但还有3%的类型非常危险，治疗效果不好，不能掉以轻心。不同类型的甲状腺癌，其生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。1、乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以1-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。、滤泡状癌约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。
3、未分化癌约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。
4、髓样癌少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
临床表现乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。
手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用碘治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。
甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。甲状腺手术由于容易出现声音嘶哑、低钙等手术并发症，手术切除范围需根据患者的病情及医疗技术条件等进行判断，需符合肿瘤切除原则，同时尽量争取保留好神经等功能，提高患者生活质量。提高手术技巧及加强综合治疗是提高疗效的努力方向。对于有疤痕体质及有特殊美容要求者也可行腔镜下颈部无疤痕的甲状腺手术。
内分泌治疗
甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状癌和滤泡癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整，
放射性核素治疗(碘治疗)
对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用碘治疗目的是：①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌；?易于使用核素检测复发或转移病灶；③术后随访过程中，增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。
15.为什么备孕时一定要检查甲状腺？甲状腺是我们人体中的重要腺体，甲状腺影响怀孕吗？甲状腺是否影响怀孕还需要看患者的实际情况而定，但是从优生优育的角度出发，备孕夫妻一旦患有甲状腺疾病的话建议先治疗再行备孕，以免影响胎儿的健康。
1、导致不孕
、甲状腺对怀孕有影响吗？据了解，备孕夫妻不管是哪一方患有甲状腺疾病的话都会影响到正常的生育，我们知道甲状腺属于是内分泌的器官，所以备孕夫妻一旦患有甲状腺疾病的话就会影响正常内分泌从而增加不孕的几率。
3、导致流产
4、甲状腺疾病还会增加孕妇出现流产的几率，甲状腺患者就算成功怀孕的话那么流产的几率也是非常高的，所以建议夫妻备孕前最好去做相关的甲五项检查，确保身体健康再行备孕以免酿成悲剧。
3、影响胎儿发育
甲状腺对怀孕来说的危害是极大的，甲状腺除了会增加孕妇流产几率之外还有影响到胎儿的健康发育，据有关数据显示表明，孕妇一旦患有甲状腺的话会造成胎儿大脑发育迟缓、先兆子痫、胎盘早剥、感染等危害。早诊断，早治疗对母子至关重要
对妊娠期亚临床甲减妇女进行甲状腺素干预治疗，启动时机应当在1周前，
16如果女性患者在怀孕期间查出甲状腺结节，该怎么处理呢？
一般情况下，我们提倡在孕前检查时常规检查甲状腺尽量避免怀孕期间查出疾病，如果在孕期发现甲状腺结节，先别忙着“切”。我们建议先做“两查”再选择。这是因为甲状腺结节不等于甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤也不能与甲状腺癌划等号。所谓“两查”，第一查“形态”：临床上通常采用B超等手段来判断肿块和淋巴结的位置、数目、大小和形态等;第二查“功能”：通过血液指标等手段检查甲状腺的功能和激素水平等。甲状腺专科医生也往往通过这两项检查来对甲状腺结节进行初步的“敌我”区分。当然，头颈部的细针穿刺是术前确诊甲状腺癌的“金标准”，通过这种方法可获取部分甲状腺结节组织进行细胞学的检查，给出最终定论。即便是已经确诊为癌，如果直径小于1厘米尤其是小于0.5厘米，无浸润、无其他病灶和淋巴结转移，对生活质量不造成影响，我们仍建议暂时观察临床随访，待分娩后再处理甲状腺结节
17.甲状腺疾病是否需要吃加碘盐
碘与甲状腺疾病有着密切的关系，甲状腺疾病，到底该吃加碘盐呢还是无碘盐？很多患者一直很困扰我国地域辽阔，每个地区的碘分布都不一样，全国对于碘摄人量没有统一的标准。不同人群对碘的需要量是不一样的，正常成人对碘的生理需要量是每人每天75微克，
那么甲减的病人应该吃加碘盐还是无碘盐呢？首先分清原因，与碘有关的甲减，主要是地方性甲状腺肿和自身免疫性甲状腺炎。前者是缺碘引起，而后者是自身免疫紊乱引起。加碘盐，就是要消除地方性甲状腺肿。甲亢治疗要求限碘，原因是碘是甲状腺素的原料，限碘有助于甲亢控制。
张建国赞赏
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