甲状腺功能亢进症-原发性甲亢
甲巯咪唑药物治疗，饮食忌碘
治疗半年，一月复查一次，随访两个月。
患者甲状腺激素水平恢复正常，各项症状消失
初识患者第一次见到刘大姐时她的情绪看上去比较激动，“医生，我最近经常无缘无故的发脾气，无论吃多少东西不一会就又感觉好饿，晚上还经常失眠，家里人都被我折腾的受不了了，这才赶快带我来看病。”听完这番话，我心里大概有了底，安抚刘大姐道“没事的哈，我帮你查一下就知道啦，别着急”。
经过查体后发现，刘大姐的眼睛突出、甲状腺有轻微肿大、心率快、第一心音亢进、甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性肿大，血供丰富、甲状腺功能测定提示T、T4增高，TSH降低。至此，可以初步确诊刘大姐患有原发性甲亢。
治疗过程图为甲状腺功能八项检查结果
确诊之后我和刘大姐详细介绍了原发性甲亢这种疾病并且安慰她不要过于担心。只要谨遵医嘱、坚持服药，按时复查是完全可以痊愈的，刘大姐听了我的话也逐渐平静下来。随后我又叫她去查了血常规和肝功能九项，确保结果都正常之后我开始对她进行药物治疗。
我给刘大姐开了药物甲巯咪唑，这是原发性甲亢的对症药物，它是一种硫脲类抗甲状腺药物。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T）的合成，从而达到治疗的目的。甲巯咪唑常见的副作用为皮疹或皮肤瘙痒，此时需根据情况停药或减量，并加用抗过敏药物，待过敏反应消失后再重新由小剂量开始，必要时换一种制剂。另外甲巯咪唑严重副作用为血液系统异常，轻度白细胞减少较多见，严重的粒细胞缺乏症较少见，后者可无先兆症状即发生，有时可出现发热、咽痛。再生障碍性贫血也可能发生。因此，在治疗过程中应定期检查血象。
于是我反复叮嘱刘大姐若出现皮肤瘙痒、皮疹等药物不良反应立刻停药，还好刘大姐没有任何不良反应。之后叮嘱她饮食上千万要忌碘，保持低碘饮食，避免食用海带、紫菜等含碘量高的食物，盐最好也得换成无碘盐。日常生活中也要避免熬夜，保持健康的生活作息。最重要的是要保持良好稳定的情绪，并且医院复查，刘大姐按我说的严格做了，每月都来复查验血和彩超，每次我都会继续给她开甲巯咪唑这种药物，根据检查结果增减药量，而且特别嘱咐刘大姐，按时按量服药，不能间断，不然病情会出现反复。服用半年后看到检查结果良好并且稳定后叫刘大姐先停药观察，停药之后刘大姐又来按时复查了两个月，验血结果和彩超也都显示正常。
治疗效果经过长达半年的复查治疗，刘大姐的各项指标逐渐恢复正常，即使半年停药之后我也嘱咐他继续每月复查，停药后复查两次的结果都显示正常，我高兴的告诉刘大姐她的病彻底治好了，刘大姐也非常高兴和感激，并且和我说自己最近的坏脾气也没有了，睡眠质量也好多了，也不会再像以前哪样经常感到饿了，子女们也为她感到高兴。听了刘大姐的话后，我也由衷的为她感到高兴。
医生感悟原发性甲状腺功能亢进症是最常见的甲状腺疾病,又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种与遗传、精神及自身免疫均有关的疾病,是甲状腺疾病本身造成的甲亢。是一种生活中较为常见的疾病。20-40岁的女性是好发人群。刘大姐这个年纪就处在甲亢的好发年龄段内。
此类疾病并不是疑难杂症，治疗方法并不复杂但是还是有很多患者常年受该疾病的困扰，一是因为该疾病特别容易复发，二是因为该疾病治疗过程较长，因此费用也不菲，很多患者难以坚持下来，经常在治疗期间半途而废，治疗效果不尽如人意。幸好刘大姐都比较坚持治疗，也一直按时服用药物，这才能快速的痊愈。
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