3月18日,医院普通外科三病区(甲状腺乳腺病区)顺利完成一例巨大甲状腺肿瘤改良根治,肿瘤大小14cm×13cm×8cm,重量g。人生七十古来稀,当然现代社会七十岁已经算不得稀有,但如此肿大而又伴随近半个世纪的肿瘤,在当代医学比较发达的今天却属罕见。
患者张某某,女,67岁,48年前边发现右侧颈部一核桃大小包块,因为没有呼吸困难、吞咽不适等症状,没有在意,也没有进一步诊断治疗,后来,右侧颈部包块逐渐缓慢增大,也没有重视。3年前发现右侧锁骨上窝出现红枣大小包块,但仍没有任何不适症状,仍未进行诊治。1月前,患者儿女因为担心母亲的病情,带医院进一步检查,医院因为不具备高难度甲状腺手术及护理条件建议转院。多方打听之下,患者家属联系到我科赵华栋副主任医师。术前X线、CT检查发现气管明显左偏,CT及超声检查发现甲状腺肿瘤长径约14cm,部分囊性变,部分区域伴微小钙化,右侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区多发肿大淋巴结,临床诊断考虑为甲状腺癌合并颈部淋巴结转移。
最后在包国强主任的主持下,经过科室详细的讨论决定对患者施行手术。在赵华栋副教授的精心安排下,经过术前详细的评估和包括留置胃管、备血等完善而充分的术前准备,麻醉科彭德民副主任医师通过周全的考虑后,在麻醉实施前给予气管内表面麻醉后顺利实施带神经监护的气管插管,于3月18日顺利完成甲状腺全切除加右侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结清扫术,手术结束后即顺利拔除气管插管,患者恢复良好,术后第一天便恢复饮食,无声音嘶哑、低钙抽搐、呼吸困难、伤口出血等甲状腺手术相关并发症等常见症状。患者亦自觉颈部轻松许多,病区里一些家属亦对此连连称赞。
作/者
校对:彭书甲
图文编辑:郑若雪
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