什么是臭氧大自血疗法？
它的名字有很多，比如臭氧大自血疗法，三氧自体血回输，三氧大自血疗法，臭氧血液疗法，血液回输疗法，超氧自体血疗法，蓝氧自体血疗法等，不管叫什么名字，通俗来说就是把患者自身的血液从静脉血管内抽出来，混合臭氧后，再回输注入患者体内，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，提高红细胞的携氧能力，达到调理人体内环境，增强免疫力，以预防和治疗某些疾病的方法。
开展臭氧大自血疗法的设备及资质设备要求：三类证医用臭氧治疗仪，不可以用二类证臭氧治疗仪开展。不管是国产臭氧治疗仪，还是进口臭氧治疗仪都可以开展，目前，国产臭氧治疗仪也已发展多年，技术也已比较成熟，与进口臭氧治疗仪相比，是性价比比较高的。
持证上岗：护理人员要有护士资格证，通过臭氧大自血操作培训考核取得操作资格证
臭氧大自血疗法操作流程1、准备工作1）将臭氧治疗仪连接氧气罐，通电源。注：臭氧治疗仪的氧气源一定要用医用纯氧，切不可用制氧机制取的氧气作为氧气源。
2）根据临床患者情况，调整臭氧治疗仪臭氧浓度。（注：患者都是从浓度20ug/ml或25ug/ml做起，每做一次增加5ug/ml，浓度最高到45ug/ml）
3）准备好血袋（血液存储），输血器（血液回输），注射器（抽臭氧），抗敏胶布，安尔碘消毒液，止血带，无菌面签，血袋摇匀器。
2、输血器，血袋准备1）准备0.9%的生理盐水ml，开盖后消毒，打开输血器，将长管的一端插入生理盐水瓶内，并关闭所有通路。
2）打开盐水通路，使莫菲氏滴管内的液面流到1/2处，确定没有气泡，关闭盐水通路。
3）打开血袋，打开输血器短管的一端插入血袋中，打开血袋的通路。将血袋内50ml的抗凝剂按血液比例排出，也起到冲管的作用。排出后，关闭血袋通路。（注：抗凝剂与血液比例是1：4）。
3、治疗前护士必须询问的问题1）询问患者禁忌症，臭氧大自血疗法详细禁忌症继续往下看。
2）嘱患者治疗前1h喝≥ml水，利于血液稀释引流。理想的水应是20℃-25℃的白开水，其张力、密度等都接近血液和组织细胞，更利于血液的稀释，降低血液的粘度。更利于引血和血液回输。
4、大自血回输1）静脉穿刺
划重点：穿刺部位的选择：选择粗直有弹性，易辨识、方便操作引血的静脉，以肘正中、头静脉、贵要静脉为首选，遵循由远心端到近心端穿刺的血管保护原则。
静脉不充盈，影响静脉穿刺可以采取措施：反复松、握拳+止血带驱血法，血压计袖带加压驱血法。
穿刺成功后，见输血器回血后，打开血袋通路。一般抽ml或ml左右，血液抽取过程中，可以将血袋放在血袋摇匀器上进行摇匀，使血液与抗凝剂充分融合，血液抽取完毕后，关闭血袋通路。
2）打开盐水通路，打开调速轮
划重点：成人生理盐水滴速：60-80滴/min,4-5.3ml/min;高龄和心功能不好的患者应减少为：20-50滴/min，1.3-3.3ml/min，输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等多方面情况来确定，是有“硬性规定”，不能随便调整，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水肿。
3）打入臭氧
输液的同时，用75%的酒精消毒臭氧治疗仪取气过滤嘴（不是直接消毒取气口，取气口不用消毒），打开注射器（50ml），按压取气，然后将臭氧打到血袋里。血液与臭氧比例为1:1。
4）血液摇匀
打完臭氧后，将血袋用手摇匀，使血液和臭氧混合均匀（注：此步骤也可以直接用摇匀器完成）。一般摇匀5min。
5）血液回输
血袋摇匀后，关闭盐水通路，打开血袋通路，开始血液回输。
划重点：血液静脉输注速度：成人输入混合O3的血液速度：75-滴/min,5-10ml/min,ml混合O3的血液建议≤20min回输完毕。高龄和心功能不好的患者必须由医生评估完善检查遵医嘱执行。输血量过多、速度过快，可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。
血液回输完毕后，打开盐水通路，将管内全血冲洗干净。
6）拔针按压
拔针后嘱患者三指横向按压针眼10-15分钟，切勿揉。患者拔针后，不要立即起来，以免引起不适感，可继续躺10-15分钟休息后，再起床。
划重点：三指横向按压，面积大，可同时按住皮肤和血管针眼，不宜皮下出血；
按压时间一般依据出凝血时间确定的，出凝血时间为1-4min，按压至少5min，口服抗凝药患者的按压时间受到按压力度、服用药物时长、穿刺针粗细有关，一般延长为7-10分钟，实际病例应当具体分析。有些患者做完臭氧大自血，出现淤青，最常见的原因就是按压不当导致的。
臭氧大自血疗法浓度及疗程臭氧大自血疗法浓度一定要从低浓度（20ug/ml或25ug/ml）开始，并逐渐增加浓度，每做一次增加5ug/ml,可每天或间隔一天做一次，最高浓度到45ug/ml。一般10-15次为一个疗程。疗程间隔根据患者的治疗效果进行评估，如果比较严重的疾病，需要做2-3个疗程，两个疗程之间可间隔10天左右。一般情况下，臭氧大自血疗法做一个疗程后，效果就比较明显了，后期可以间隔半年以上再进行下一个疗程。
臭氧大自血疗法注意事项1）全过程必须严格无菌操作。
2）所有使用耗材必须一人一次一套。
3）严禁将O3气体直接静脉注射
4）操作过程中要严密观察及询问患者情况，发现问题及时处理。
5）操作中时刻观察有无血块和凝血，检查排气情况，避免出现气栓。
6）操作中观察液体和血液的滴速情况，避免出现渗液、漏液的现象。
7）不得擅自增加或提高血液采集量、臭氧注入量及臭氧浓度。
8）血液回输不宜过快，一般在10-15分钟内完成回输，首次治疗过程（尤其是老年患者）要适当减慢回输速度以防意外发生。
9）患者治疗后观察30min无异常，可离开。
臭氧大自血疗法治疗并发症预防及处理项目
临床表现
预防
处理
患者虚脱
出虚汗、头晕、乏力
嘱患者饮水≥ml
立即停止引血、输血，给予吸氧、监护、测BP、监测血糖，口服补液糖或舌下含服糖块
速发交感神经过度兴奋
心动过速
前期缓慢滴注，注意观察
立即停止血压回输，更换为0.9%NS保持静脉通路的通畅，迅速通知医生配合进行对症处理
管路有气泡
套管针、管路衔接处
着重位置排气、检查排气情况
停止操作，用注射器抽出气体
留置针穿刺失败
血肿、套管针打折
首选粗、直、弹性好血管
另选1人，重新穿刺，并道歉
引血不畅
凝血、血块
嘱患者治疗前多饮水、选好血管
引流不畅-调整针头
发生凝血-更换血袋，重新穿刺
引血过多
引血超出ml
引血期间，注意观察，如有其他事情，做好交接班
按引血量遵医嘱增加抗凝剂剂量
北医院自年8月开展臭氧大自血疗法，至今例：
操作过程患者发生虚脱4例0.%
交感神经过度兴奋6例0.%
引血失败、凝血9例0.%
静脉穿刺失败例1.%
此数据可以说明臭氧大自血疗法是安全，有效的。
臭氧大自血血袋进空气后还能用吗？医学领域上，输血是医生常为病人要做的，而输血需要臭氧大自血血袋，该血袋不同于一般的血袋，它消毒更彻底，输进去的血更干净，能防止病人被感染。如果该血袋进了空气，还能给病人输血吗？1、臭氧大自血血袋里的空气不会注射进病人的血管里。“流量控制器”上方有个小气室，血袋里的空气也就到这了。要注意的是，快打完时，及时关闭“控制器”旋钮，不用担心空气了。2、并且，臭氧大自血血袋在生产之前，已经将多余的空气排干净，医院也不会用。空气中，细菌病毒基本不能存活的，即使沾到手上，皮肤没有损伤也不会有事。臭氧大自血血袋密封好，即使不小心进了空气，基本上不会有太大的影响，可放心输血。但平时保存血袋的时候，要注意它的密封性，尽可能避免空气的进入。
不慎刺破臭氧大自血血袋怎么办？臭氧大自血血袋的要求是无菌，这样才能避免感染的危险，同时因为血液是细菌良好的场所，要求密封性好，不能进入空气。操作过程中，不慎刺破血袋怎么办？ 1、当穿刺器针头将血袋刺破时，无需将已污染输血器针取出，可将已污染输血器针保持穿刺姿势，并及时通知其他医护人员，及时使用碘伏对血袋刺破部位、污染针尖及刺破血袋周边部位消毒2-3次。 2、当消毒液完全干后，将输血器针尖使用无菌生理盐水擦洗，擦洗2～3次后，将臭氧大自血血袋平放，适当抬高插口端，避免血液制品出现逆流状况。 3、将输血器针取出，选择新无菌输血器针进行穿刺，穿刺时保证操作规范，避免再次刺破。 4、使用碘伏对臭氧大自血血袋刺破部分及刺破周边部位再次进行消毒处理，待消毒部位完全干后，使用无菌留置针敷贴对刺破部位就行平整粘贴，若留置针敷贴边缘部位较多，可将其多余敷贴反折，对血袋另一面进行粘贴，随后将留置针敷贴中书写日期的敷贴对血袋刺破正上方进行加压粘贴即可。
因此，臭氧大自血血袋在存放的时候要小心，远离尖锐物质，避免被刺破。一旦不慎被刺破，及时补救，避免造成严重后果。及时消毒，防止感染。更直接的方式及时更换血袋和输血器。
臭氧大自血疗法禁忌症一、绝对禁忌证
1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）
2.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）
3.血小板减少低于50X/L、严重的凝血障碍
4.严重的不稳定性心血管病、急性心肌梗死
5.急性酒精中毒
6.大量失血、急性出血、贫血（90g/L）
7、水电解质紊乱
8.癫痫发作
9.血色素沉着病、接受铜或铁剂治疗的患者
10、抗凝剂（枸橼酸钠）过敏（大豆过敏者，含抗凝剂成分）
11、妊娠
12、严重肝功能不全
二、相对禁忌证
1.女性月经期。
2.未成年人不建议做O3-AHT，建议用三氧直肠灌注替代。
3.年龄上限无严格规定，80岁以上老年人可选用三氧直肠灌注替代。
臭氧大自血疗法治疗机理1.能够帮助肝脏进行基本的解毒。
2.能够促进脂肪的分解（胆固醇和甘油三脂）。脂肪是造成心脑血管疾病的重要因素（心脏病和中风）。
3.可显著促进细胞的新陈代谢，增强机体的能量。
4.能够分解并大量减少尿酸（尿酸是引起痛风和对血管造成危害的主要物质）。
5.可以改善血液流动，减少血液循环系统疾病和相关疾病的产生。
6.能够通过减少血液中的红血球凝聚，从而提高其携氧能力和改善血流变。
7.能够增加血液对组织的供氧量，并促进更好的吸收。
8.能够杀死各种细菌、病毒和真菌，并抑制其重新繁殖；对复发和加重病毒性疾病特别有效。
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