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“红楼一梦千古醉”
作为古代最伟大的爱情小说，《红楼梦》给我们留下了许多经典的人物和情节。今天我将根据红楼梦里的一些人物特点，为各位科普在门诊中最常见的几个甲状腺疾病，希望能让你对甲状腺疾病有个全新的认识。
贾府王熙凤——甲亢
贾府里的女性大多温婉、腼腆，但王熙凤却大相径庭，她泼辣、嚣张、善弄权术，“未见其人，闻其声”是她独有的出场方式。今天我要介绍的甲亢也如同王熙凤一样，在“甲府”里兴风作浪，让你打鸡血般亢奋。
一、甲亢及其临床表现
甲亢，全称叫“甲状腺功能亢进症”，是由于人体甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，造成人体代谢亢进、交感神经兴奋，引起易激动、烦躁、失眠、心慌、出汗、乏力、月经减少、食量增加和体重减少，甚至突眼、视力减退的一种疾病。
二、常见病因
凡能引发甲状腺激素合成、释放增加的疾病，都会引发甲亢，常见的病因有：
1：饮食及药物原因：误服或过服甲状腺素片；长期含碘食物过量摄入。
2：甲状腺自身病变：患有甲状腺高功能腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、亚急性甲状腺炎。
3：甲状腺外肿瘤：如垂体肿瘤（TSH瘤）等。
三、诊断方法
甲亢的诊断，除了详细的病史询问，典型的体征信息外，还应完善甲状腺功能及其抗体检查、甲状腺彩超等。
四、临床治疗
现在都讲究个体化治疗，孕妇、非孕妇、青春期、老年人等不同人群甲亢的治疗方案有差异，所以医生需根据不同患者个体情况，综合考量，选择最合适的治疗方法，以下为常见的甲亢治疗方法：
1：药物治疗：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、他巴唑等）是甲亢的基础治疗，其作用在于抑制甲状腺合成甲状腺激素。
2：必要时可行碘治疗和手术治疗。
贾府林黛玉——甲减
潇湘妃子林黛玉是个娇滴滴的大美人，尽管很多人因她的美貌怦然心动，但她却如同甲减一般，多愁善感、身体羸弱。
一、甲减及其临床表现
甲减的全称为“甲状腺功能减退症”，其发病是由于甲状腺激素的合成和分泌不足，导致人体代谢降低的一系列疾病。
症状常表现为：情绪低落、皮肤粗糙、毛发稀疏、畏寒肢冷、嗜睡或失眠、食欲减退、气短乏力、性欲减退等。
二、常见病因
甲减病因复杂，以原发性甲减最为多见，占全部甲减的99%，其中慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本）、甲亢碘治疗后或甲状腺手术是导致原发性甲减的三大祸首。
三、诊断方法
血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离T4和总T4降低则可诊断甲减，但还需根据是否是妊娠期等特殊情况而定。
四、临床治疗
目前治疗甲减的主要药物是左旋甲状腺素片（LT4），甲减的治疗可按照“缺啥补啥”、“缺多少补多少”的原则进行，相对简便。以下为甲减药物治疗过程中的一些常见问题及注意事项。
1：药物服用时间：食物可能会影响LT4的吸收，建议在早餐前1小时或晚餐后3小时或睡前服用，每天应规律服药。
2：药物相互作用：钙剂片、牛奶、硫糖铝可能会对LT4的吸收产生影响。
3：不同品牌的药物：不同品牌的LT4之间说不上有特别明显的差异，但是仍需避免在不同品牌间进行切换，给药剂量的细微改变有可能对部分敏感人群造成不利影响。
贾府王夫人——甲状腺癌
作为贾宝玉的母亲，王夫人步步为营，她善于伪装，平日里假装老实巴交不善表达，但就是这么一个老实巴交不善表达的人，为了贾宝玉的利益，却害死过几条人命。甲状腺癌如同王夫人的面具一样，伪善的面孔下，深藏着邪恶和多面性。
一、甲状腺癌及其临床表现
甲状腺癌是发生于甲状腺的恶性肿瘤，近年的数据统计表明，甲状腺癌已成为发病率上升最快的实体肿瘤之一，临床上常见的甲状腺癌有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种类型。早期多无明显症状和体征，典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定；有些患者伴有声音嘶哑等神经侵袭的表现，肿块较大者甚至会产生压迫，影响呼吸及吞咽。
二、常见病因
甲状腺癌的发生也是多因素作用的结果，常见的病因有：
1：碘和TSH：摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。
2：其他甲状腺病变：慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。
3：放射性损伤：X射线能使甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变。
4：遗传因素等。
三、诊断方法
1：影像学检查：甲状腺彩超、颈部CT等。
2：病理检查：细针穿刺病理及术后病理诊断。其中，彩超是最重要的检查手段。
四、临床治疗
1：手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。
2：内分泌治疗也是关键，甲状腺癌术后应长期服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及通过反馈性抑制TSH来减少肿瘤的复发、转移。
大观园女儿国——甲状腺结节
宝二爷是大观园“女儿国”中唯一的男性居民，“女儿国”国民就像他身上的附属品，扯之不掉、弃之不行。甲状腺结节同大观园的美女们一样，附庸在甲状腺上，无法轻易摒弃，实在让人烦恼。
一、甲状腺结节
随着体检的普及和超声技术的进步，“甲状腺结节”这个诊断如雨后春笋般出现。许多病人都是完美主义，容不得身上长任何结节，一听说甲状腺结节就茶饭不思。
二、甲状腺结节的分类
根据不同的病因，甲状腺结节可以分成以下几类：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤以及甲状腺恶性肿瘤，前4个为常见的良性病变，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。
三、发现甲状腺结节怎么办？
甲状腺结节非常常见，流行病学研究表明，目前甲状腺结节的患病率大约为50%。
其中，大约10%的结节是恶性的，即大约5%的人类患有甲状腺癌。但超过90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后极好的癌。
所以，仅有不足1%的患者可能患有预后不好的甲状腺癌！
发现结节后你需要按照以下三个步骤进行：
1、首先要及时就医。当发现身体不舒服时应医院检查下，只有检查了才能知道自己的身体状况，而如果确认自己已经患上了这种疾病，不要惊慌，医生会告诉大家最好的治疗方法，在这种情况下保持一个乐观的心态很重要。
2、其次在饮食方面，应注意忌口。自古代起就有食疗养胃、药膳养身这样的说法，这一点是十分重要的，因为病从口入，有些事物相生相克，而且能减弱药物的治疗效果，所以必要时可能需要人们忌口。类似于辛辣、含刺激性强的食物应该是不能碰的，比如说辣椒、花椒、烧烤、炸鸡等等，大家可以尝试下性味平和的食物，如芹菜、鸭蛋、黑鱼、蚌肉、蔬菜等等。
3、最后就是保持良好的生活习惯，良好的生活习惯对人们来说也是很重要的，有利于亚急性甲状腺炎的治疗，如抽烟喝酒，经常喝酒抽烟，那么烟酒就容易损害人们的脾脏，一旦人们患上疾病，肾脏可能就起不到预想的辅助性治疗效果。
哪些疾病或人群需谨慎使用加碘盐呢？
①非缺碘地区的居民不需食用加碘盐。②甲亢患者不需食用碘盐，因为补碘会增加甲状腺激素的合成，加剧病情。
③甲状腺炎（桥本氏病）患者不要食用碘盐，补碘会加重炎症症状。④关于甲状腺癌和碘营养水平的关系，目前医学研究尚不明确。因此甲状腺癌患者在食用碘盐与否的问题上更要慎重，需结合病情，听从医嘱。
⑤甲减患者，对于这类人群是否需要补碘，也存在争议。因为甲减的致病因素是多样的，不能一概而论。⑥甲状腺肿患者，由于缺碘和碘过量都能诱发甲状腺肿，所以也需结合病情和自身的碘营养状况，在医生的指导下做出选择。
⑦患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳期妇女，碘营养水平与婴幼儿的智力发展水平关系密切，需要结合个体情况遵从医嘱，或采取单独对哺乳期婴幼儿补碘的方法。
甲状腺疾病饮食指南
很多朋友都知道“碘”元素与甲状腺之间存在密切的关系，所以大家自然而然地认为得了甲状腺疾病就都不能吃含碘食物。这显然是错误的，接下来就为各位讲述甲状腺疾病患者该怎么吃！
一、甲亢、甲状腺结节合并甲亢
原发性甲亢或甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌合并有甲亢者，要严格忌碘饮食，即：食用无碘盐，禁食海产品，特别是海带、紫菜等高碘海产品，尽量避免使用含碘药物。
（1）各种富含淀粉的食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等。
（2）各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等。
（3）各种新鲜蔬菜和水果。
（4）富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。
（5）低钾时，可多选橘子、苹果、香蕉等。
二、甲状腺结节无合并甲亢
有些甲状腺结节可能与碘摄入过多有关，比如桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌等。所以这一类甲状腺结节，如果没有甲亢，可以低碘饮食。即：可以食用加碘盐，但要限制高碘食物，如海带、紫菜。
三、甲减应适量补碘
甲减患者应适量补碘，并且要补充蛋白质和维生素。如果是哺乳期及孕期甲减的患者，更应该补充适量的碘，以免影响胎（婴）儿的生长发育。此外，海带、紫菜、虾、贝类等海产品也可适当食用。
（1）含碘食物：适量的海带、紫菜。
（2）碘盐。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。
（3）富含蛋白质食物：动物蛋白，如蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白，如各种豆制品、黄豆。
四、甲状腺癌术后
甲状腺癌术后的患者，如果需要接受放射性碘治疗，则应忌碘饮食，否则会影响放疗效果。如果不准备接受放射性碘治疗，则不需忌碘，但要限制高碘食物。
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