日前,医院耳鼻喉科主治医师李志福、朱永红,在李九胜主任的指导下,为一位50岁的女性患者成功切除巨大多发结节性甲状腺肿物。该手术的成功,标志着医院耳鼻喉科对颈部肿物的诊治水平再上新台阶。
患者是因发现颈部肿物2年,咽喉部不适1月余住院的。入院查体:颈部无抵抗、强直、压痛,颈动脉搏动正常,颈静脉无怒张。气管偏向右侧,甲状腺峡部靠右可触及3.5×4.0cm大小肿物,表面光滑,质稍软,边界清,左叶下极可触及6.0×4.0cm肿物,下界在胸锁关节后下约2cm,肿物可随吞咽上下活动,轻压痛。颈部彩超示:甲状腺左叶囊实性结节,甲状腺峡部结节;气管软化试验结果:气管走行偏曲;颈部增强CT提示甲状腺左叶多发性结节,较大约4.4×3.0厘米,主支气管受压,移位。
手术难点及注意点:
1.甲状腺多发结节(3个),大小分别为6.0*4.0cm,5.0*4.0cm,3.0*3.0cm,术腔暴露困难。
2.喉上神经及喉返神经暴露困难。操作空间小,易损伤颈动脉鞘。
3.手术中沿甲状腺真被膜分离,将甲状旁腺保护,疑似棕黄色和暗红色组织都应保留。
4.由于手术术腔外侧和甲状腺下极无法暴露,在喉返神经入喉处探查神经,沿神经走形分离并保护。
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医院耳鼻喉科是充满活力、奋发图强、积极向上的科室。科室在李九胜主任的领导下,开展了经鼻内镜鼻腔良恶性肿物切除术,全组鼻窦开放术,鼻中隔矫正缝合术,中下鼻甲部分切除术,高选择性鼻后神经分支切断术,等离子扁桃体切除术、腺样体切除术、经支撑喉镜喉部良性肿物切除术、经耳内镜外耳道肿物切除术及鼓膜修补术、腮腺良恶性肿物切除术、甲状腺良恶性肿物切除术、颈部肿物切除术、颈部淋巴结清扫术等手术项目,医院处于领先水平。
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