大家好，我是心血管屋王医生。
有人问，心力衰竭的患者，日常生活中该如何进行自我保养？
又有人问了，为什么心力衰竭的患者要进行日常保养？
原因很简单，这就像每天都要扫地，打扫卫生一样，如有长时间不清洁房间，那么地上、桌子等全都落满尘土，如果心力衰竭的患者不注重日常的保养，那么，就很容易出现急性心力衰竭。
今天，我们就来讨论这个问题。
首先，谈一下，什么是心力衰竭？目前医学上是这样定义的。
心力衰竭（HeartFailure,HF）是一种复杂而严重的临床综合征，它是由于心脏的结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损，使得心脏无法提供足够的血液来满足机体组织代谢的需要。在这种情况下，其主要临床表现为：肺循环和（或）体循环淤血，以及器官和组织血液灌注不足。
这是啥意思呢？举个例子。
电动自行车对大家来说都不陌生，那么，大家都知道，每隔几年就要更换其电瓶，因为电瓶蓄电能力不行了。刚买回来的时候，充满电可以跑40公里，5年后充满电可能就只能跑10公里，那么同样的电瓶差别为什么续航这么大，那么电瓶蓄电能力的减退，对心脏而言，称为心力衰竭，是心室的射血功能减退。
那么还有一种情况，新买的电动自行车，原本5小时就能充满电，可以跑40公里，现在充电5小时，却只能跑30公里，这又是为何，那么有可能是充电器的问题，当充电的时间足够长，充满电的电动自行车也能跑40公里。对心脏而言，就表现为心室的舒张功能不全。
值得提一句，这里的心室收缩和（或）舒张功能不全，可以是左心功能不全，也可以是右心功能不全，还可以是双心室功能不全。
下一个问题，浅谈一下，心力衰竭的临床表现？
主要包括呼吸困难、体力活动受限以及体液潴留（如：下肢水肿，胸腔积液）等。故此，治疗心衰患者的目标，主要是：
一是防止和延缓心力衰竭的发生发展。对于已经有心力衰竭症状的患者，需要积极采取措施防止心脏功能的进一步恶化，并尽可能地恢复心脏的正常功能。
二是缓解临床症状，提高生活质量。心力衰竭患者常常出现呼吸困难、乏力、心慌等症状，这些症状不仅会给患者带来极大的痛苦，还会严重影响患者的生活质量。
三是改善长期预后，降低病死率与住院率。对于已经发生心力衰竭的患者，需要积极采取措施改善其长期预后，通过规范化的治疗和管理，降低患者的病死率和住院率。
那么，除了相关药物以外，日常生活中，心衰患者该如何正确管理自己呢？如何减少住院率及预防心衰急性发作呢？
其相关的药物治疗，在此就不提及了。每个心衰的患者均应该在专科医生的指导下，按时按量的服用相关药物，以改善心脏预后。
第一，也是最为关键的一点，发热与感染，特别是肺部感染，是患者反复入院的主要原因。
为何感染会诱发心衰急性加重呢？因为，病微生物及其产物可以直接侵害心脏肌肉，对心肌造成损伤。同时，感染引起的发热会促使交感神经处于兴奋状态，进而导致心率上升以及心肌耗氧量的增加。若此时还伴有呼吸道病变，如支气管痉挛、黏膜充血及水肿等，会使肺循环的阻力剧增，右心室难以承受而出现右心功能衰竭。
其次，心脏和肺部的疾病常常相互关联，形成恶性循环。肺部感染会引发心脏的负担增加，而心脏疾病又会使肺部血液淤积，增加肺部感染的风险。这种相互影响使得患者更容易出现再住院的情况。
第二，患者的日常摄水量过多，以及钠盐摄入过多，是诱发心衰加重的另一个非常重要的因素。
患者常常会摄入大量的稀饭、喝很多的汤、白开水、饮料等，以及吃过多太咸的食物，如盐水鸡、咸肉等。这些行为都会导致患者的心脏负担加重。在通常情况下，这种负担可能在一段时间内被患者忽视，但一旦累积到无法承受的程度，就会发展成为心衰急性加重，从而需要住院治疗。
第三，没有控制良好的各种类型的心动过速，特别是快速型心房颤动。
当心跳过快时，会增加心肌的耗氧量，进一步加重心脏的负担，因此需要控制心室率。对于心房颤动的患者，建议在安静休息时将心室率维持在70~80次/分，轻度活动时心室率不超过次/分。值得注意的是，严重的心动过缓也可能会诱发心衰急性加重。原因很简单，当心脏的搏动次数过少时，心脏的供血功能不能得到充分的发挥，导致心衰症状的加重。
第四，没有控制的严重高血压病，因为增加了后负荷，心脏需要付出更大能力才能将血液挤压出去，当无法承受过高的后负荷时，心衰就急剧加重。当然，这也包括各种原因诱发的血压升高，比如，吵架、情绪激动等等，故心衰的患者有个稳定的情绪也是非常重要的。
第五，其他可能导致心衰急性发作的因素，如贫血和甲状腺功能亢进等。这些疾病会导致心肌供氧不足或耗氧量增加，从而可能诱发心衰的急性发作。第六，不恰当地停用相关的药物，特别是对于终末期心衰患者来说，如利尿剂的不恰当使用可能会诱发心衰的急性加重。综上所述，任何可能增加心脏负荷、使心肌耗量增加或供血供氧减少的因素都可能成为心功能不全的诱因。因此，我们应该特别注意控制这些因素，以避免心衰的急性发作。所以，对于心力衰竭的患者而言，一定要保持良好的生活习惯，限制饮水、钠盐摄入，预防感冒等等。
好了，今天的讲解到此结束，感谢大家的聆听！
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