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问题1：什么是前列腺穿刺活检术？
（一）定义：是指以穿刺针穿刺前列腺的可疑病灶位置，取得该病灶的组织后做病理学检测，以明确病灶的良恶性。
（二）释义：前列腺穿刺术是诊断前列腺癌的金标准。它的穿刺过程原理和甲状腺穿刺、乳腺穿刺是类似的。
问题2：哪些人需要做前列腺穿刺活检术？
（一）直肠指检发现结节时：在医生做经直肠前列腺指检/触诊时，若可触及前列腺结节，需要做前列腺穿刺活检，不论PSA高低。
（二）B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号时：B超/MR若发现前列腺存在低回声结节或肿瘤异常信号时，需要做前列腺穿刺活检，不论PSA高低。
（三）tPSA10ng/ml时：需要做前列腺穿刺活检。
（四）tPSA介于4~10ng/ml时：需要同时参考fPSA/tPSA比值、tPSA密度值（tPSA/前列腺体积）、tPSA的年增速值，具体是：若fPSA/tPSA＜15%，或tPSA密度值＞15%，或tPSA的年增速值＞0.75ng/ml，需要做前列腺穿刺活检。
问题3：如果前列腺穿刺活检结果阴性，怎么办？
前列腺穿刺结果是阴性，一般可以排除前列腺癌。但下列情况需要做二次穿刺：
（一）第一次穿刺病理是非典型性增生或高级别PIN，则建议二次穿刺。
（二）穿刺后1个月复查PSA10ng/ml，则建议二次穿刺。
（三）穿刺后1个月复查PSA介于4～10ng/ml之间，且合并fPSA/tPSA＜15%，或tPSA密度值（tPSA/前列腺体积）＞15%，或tPSA的年增速值＞0.75ng/ml，或直肠指检/B超/MR发现结节，则建议二次穿刺。
（四）二次穿刺的时间间隔：一般建议1个月以上。
问题4：前列腺穿刺活检术的并发症和风险？
（一）疼痛：会阴区疼痛，一般较轻微。
（二）出血：血尿和血便，一般较轻微。
（三）感染：即发烧，偶有，必要时使用抗生素。
（四）前列腺肿胀：偶有前列腺肿胀导致尿潴留，必要时导尿。
问题5：诊断前列腺癌，必须要做前列腺穿刺活检吗？
（一）前列腺穿刺活检术：是诊断前列腺癌的金标准。除了经直肠、经会阴前列腺穿刺之外，目前还有MRI融合穿刺、MRI/经直肠超声融合穿刺，大大提高了病灶定位的精准性、精确性和穿刺阳性率。
（二）免穿刺诊断前列腺癌：目前处于临床试验阶段，但适合人群较少，需要谨慎选择。
问题6：前列腺穿刺会不会造成肿瘤播散？
不会！
（一）前列腺穿刺活检术历史：前列腺穿刺已有50年历史，大量确凿安全的临床数据，早已排除播散的传言。
（二）穿刺装置保障：穿刺针和外鞘同时进入前列腺组织，穿刺到组织后，穿刺针和组织瞬间进入外鞘，不会有组织脱落。
（部分图片源于网络）
