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胸骨后甲状腺肿（附昨日手术一例）
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胸骨后甲状腺肿在临床工作中虽然不常见，但由于胸骨后甲状腺肿位于纵隔器官及喉返神经等周围，引起复杂的非甲状腺疾病的特异性症状，常常导致该疾病的误诊和漏诊，严重影响患者的生活质量。
胸骨后甲状腺肿多是由颈部甲状腺肿向胸腔下延续所致,其病理性质多为甲状腺结节；多可以采用胸部X线或胸部CT等检查进行诊断，一经确诊均需手术治疗，且大部分患者手术可经颈部低位领式切口完成,必要时行胸骨部分劈开；手术并发症可以因手术指针的正确把握及术中精细的操作而大大降低，从而保证患者顺利的度过围手术期。然而临床上尚有一些具有争议性的问题还有待进一步地解决。
胸骨后甲状腺肿发生的病因不清，其形成的具体机制可能受到如下几个因素的影响如：甲状腺肿大，颈部较短，胸内负压和呼吸运动等。
正常甲状腺位于颈部，其周围无坚硬结构，故当颈部甲状腺增大时容易向胸腔内移形；甲状腺肿大，颈部较短，胸腔内负压和呼吸运动等因素更容易促进该病的形成。胸内异位甲状腺罕见，因胚胎发育过程中甲状腺发生异常而产生。与正常甲状腺可无明显关系。
胸骨后甲状腺肿一经诊断且无手术禁忌时均需手术切除进行治疗，从而改善或解除肿瘤对周围脏器的压迫症状。
手术可经3种切口进行，第一种经颈部领状切口切除，第二种可经胸骨正中切口，与颈部联合组成个“T”形切口，可获得良好的暴露。第三种：开胸切口，适于迷走性甲状腺肿。根据经验。绝大多数可经颈部领状切口从颈部拉出而无需劈开胸骨。
昨日手术切除一例。病人胸部CT如上CT图
手术采用领状切口。顺利拉出，未劈开胸骨。（两周医院胸外科收治的一例患者。也是指导其经颈部切口顺利完整摘除，同样未劈开胸骨）
本例气管受压变形严重。手术前做好了气管软化的准备。
本例术中发现气管软骨环硬度尚可，术后在气管镜监视下立即拔除气管插管。没有呼吸困难。
（此图为网络用图，示意切除途径）
上图为本例摘除后肿瘤大小8.8*6*5cm
今日患者已下床活动。恢复快。
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