马医生小讲堂（一）--甲状腺结节知识
小马医生有声科普
随着人们对健康的重视，越来越多的人群进行常规体检了，结果很多人被检查出了甲状腺结节，一时之间大家都很紧张，其实甲状腺结节并没有想象的那么可怕，今天马医生就跟您讲讲那些在就诊时医生顾不上给你详细讲解的甲状腺知识。
日前检查技术在不断提高，甲状腺结节一般人群中通过触诊的检出率是3%-7%，借助高分辨率超声的检出可达20%-76%，因此甲状腺结节的患病率很高。而只有5%-15%的甲状腺结节为恶性，所以大家不必过分担心。
是什么原因引起甲状腺疾病？
1、碘源性因素：碘是合成甲状腺激素的重要物质，缺碘或过量碘摄入都会导致甲状腺疾病。
2、自身免疫因素：如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎。它是一种自身免疫性疾病，可出现甲状腺功能减退症。毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），为临床上最常见的甲亢，它是由自身免疫、精神刺激等因素引起的。
3、家族性遗传因素：家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺肿及甲减。
4、医源性因素：手术、放射性碘、治疗甲亢药物等，均可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺激素过量，可引起药源性甲亢。
5、其他因素：感染可引起甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体性甲亢或甲减，甲状腺发育不良可引起先天性甲减。
查甲状腺，B超好还是CT、磁共振好？
甲状腺的影像学检查中，B超比较敏感。CT、磁共振都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做CT或磁共振。
得了甲状腺结节，是否就与海鲜无缘了？
甲状腺结节患者，当甲状腺功能正常时，如果TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性的，无需忌碘，正常进食海产品；若TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阳性，则适当限碘，少吃海带、紫菜类高碘食物。
发现甲状腺结节后如何处理？
因大多数甲状腺结节为良性结节，所以定期复查B超就可以了。目前还没有确切可以明显缩小结节的措施。也没有必要苛求，良性结节只要不明显增大，不影响结节功能，无明显压迫症状，根本不用太在意。
但是如果超声发现结节为低回声结节、边缘不规则、纵横比≥1，内部有细小钙化灶、结节内血流紊乱，或者甲状腺结节短期内迅速增长，就需要干预了。甲状腺细针穿刺技术可获取部分结节组织，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法，诊断准确率可达95%，也不会造成肿瘤细胞扩散。
在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。
预防甲状腺结节
1、饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。缺碘地区可以多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、龙虾等。但在广东沿海海产品摄入充足的富碘地区，则要适当控制高碘食物。
2、尽量避免放射线的照射，特别是头颈部。幼年期和儿童期，要减少和避免医源性放射治疗和诊断，如X线和CT的使用。
3、忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。
4、忌肥腻、油煎食物。
5、忌郁闷、愤怒、急躁、保持开朗心情、乐观生活态度。
6、过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易有发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺疾病的有效方法。
主讲医生介绍
马涛
主治医师，本科，毕业于河北北方学院，从事内分泌科工作13年，擅长内分泌代谢疾病的常见疾病、糖尿病及其并发症、甲状腺等疾病的诊治。于医院专修甲状腺结节的诊疗，进行甲状腺结节细针穿刺术的强化学习，共参与余例甲状腺结节的穿刺及病理学习，并独自行甲状腺穿刺操作数百次，熟练掌握甲状腺细针穿刺技术。
编辑:李建
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