患者有毒性弥漫性甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛,伴有全身症状,红细胞沉降率明显加速,甲状腺摄碘率明显降低>10%,即可确诊
病 因
与病毒感染有关起病前常有上呼吸道感染发病时,患者血清中对某些病毒的抗体滴定度增高,如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等
流行病学
临床上较常见多见于20-50岁成人,女性多见,3-4倍于男性
病 理
早期受累甲状腺滤泡有淋巴细胞与多形核白细胞浸润,滤泡细胞被破坏,胶质逐渐减少或消失,并有多核巨细胞出现与肉芽组织形成,逐渐纤维化,病变逐渐恢复滤泡再生,恢复正常甲状腺结构
临床表现
起病急,之前常有上呼吸道感染首先出现乏力与全身不适,并出现甲状腺部位疼痛,可放射至下颌,耳部或枕骨部同时出现全身症状,包括畏寒,发热,食欲下降等体检发现:甲状腺轻度肿大,常有结节出现,有明显压痛本病大多持续数周,可自行缓解,但可复发整个病程一般持续2-3个月
实验检查
早期:红细胞沉降率明显增快,甲状腺摄碘率明显降低,但血清t3、t4可有一过性增高,血清甲状腺球蛋白也可增高后期血清t3、t4降低,tsh增高,并随病情好转逐渐恢复正常
诊断依据
根据其临床表现与实验室检查
鉴别诊断
早期与上呼吸道感染、咽炎区别;甲状腺疼痛与甲状腺腺瘤内突然出血相区别慢性淋巴细胞性毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿有时其病较急,可有局部压痛,可与亚甲炎相混淆,但前者常呈弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿大,红细胞沉降率不明显增快,而甲状腺球蛋白与微粒体抗体常明显增高
治疗原则
控制症状
用药原则
轻症病例用阿司匹林,吲哚美辛等非甾体类即足以控制症状有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔控制症状疗程一般为1-2月
预 后
预后良好,可自愈
预 防
预防病毒感染
