你问我答74
『提问』
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在做甲状腺检查时
除了熟知的甲状腺激素项目外
伙伴们往往会忽略
对甲状腺自身抗体的检测
那是啥呢？
『回答』
▼
其实，在甲状腺的健康检查中
抗体的检查是灰常必要的
这些指标对于判断
甲状腺健康状况意义重大呦
甲状腺自身抗体包含三种，分别是血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、血清TSH受体抗体（TRAb）。
咳咳，一个篱笆三个桩嘛！这三个坏蛋是怎样在体内运作的？通过检测这些抗体的意义又在哪儿呢？
◆◆◆◆◆
坏蛋一：血清甲状腺过氧化酶抗体血清甲状腺过氧化酶抗体有自己的三板斧——通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏T细胞杀伤作用使得甲状腺滤泡损伤，导致甲状腺功能减退。
该抗体的检测，是目前自身免疫性甲状腺疾病最为灵敏的检测指标，在桥本甲状腺炎患者中可观察到最高的血清甲状腺过氧化酶抗体水平（阳性率85%~%），毒性弥漫性甲状腺肿病阳性率65%。
对于判定其他器官特异性自身免疫性疾病，如糖尿病、Addison病、恶性贫血、产后甲状腺炎等也有很大帮助。
◆◆◆◆◆
坏蛋二：血清甲状腺球蛋白抗体血清甲状腺球蛋白抗体有自己的独门功夫——与甲状腺球蛋白结合后，激活自身免疫细胞，攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
由于血清甲状腺球蛋白抗体干的坏事与血清甲状腺过氧化物酶抗体类似，都是直接伤害人体甲状腺的，因此对于该抗体的检测有着与血清甲状腺过氧化物酶抗体同样的意义。
对上述两个坏蛋的联合检测，可使自身免疫性甲状腺疾病的检出率提高至98%以上。
◆◆◆◆◆
坏蛋三：血清TSH受体抗体血清TSH受体抗体由两种成分组成，扮演的是黑白无常，咳咳，不要太害怕，打个比方啦！
扮演黑无常时，其中的一种成分与促甲状腺素受体结合，促进甲状腺素的合成和分泌增加，从而引起甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿病。
扮演白无常时，其另一种成分与促甲状腺素受体结合，阻断甲状腺素合成分泌，引起甲减。
对血清TSH受体抗体的检测，可作为诊断毒性弥漫性甲状腺肿病的重要标志，阳性率可达90%~%；也可检测患者治疗和复发情况。
另外，对于有甲状腺疾病病史患者在怀孕期间测定该项目对于评估新生儿甲状腺疾病危险程度有重要的指导意义。
这三个坏蛋，一门心思干坏事，从不做好事，所以为了及早发现他们搞破坏活动，要记得抽血检测哦！
当然，由于甲状腺自身抗体在特异性、敏感性等方面存在一定的局限性，因此对于临床上无甲状腺疾病的症状和体征，甲状腺功能正常但抗体呈阳性的人群，无需特殊处理，但应加强随诊观察，定期检测以观察浓度变化的情况，从而利于甲状腺功能异常疾病的预防和早期诊治。
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供稿
景蓉蓉
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部分来自网络
编辑
黄琳
责任编辑
施琳玲
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