但也有部分患者甲状腺不肿大,反而缩小,而其主要表现为甲状腺功能减退
少数慢性淋巴细胞性毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿患者可出现甲状腺局部疼痛,并出现结节,红细胞沉降率加速,应与亚急性毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿鉴别后者常自行缓解,甲状腺摄碘率常明显降低,经泼尼松治疗后,临床症状常迅速消失,一般不难鉴别
慢性淋巴细胞性毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿也可出现一过性甲状腺毒症,少数病人可有突眼,但程度一般较轻本病可与 graves病同时存在
【病因和发病机制】目前认为本病病因与自身免疫有关这方面的证据较多本病患者血清中抗甲状腺抗体、包括甲状腺球蛋白抗体与甲状腺微粒体抗体常明显升高甲状腺组织中有大量淋巴细胞与浆细胞浸润本病可与其他自身免疫性疾病同时并存如恶性贫血、干燥综合征、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮等本病患者的淋巴细胞在体外与甲状腺组织抗原接触后,可产生白细胞移动抑制因子上述情况均可在graves病与特发性粘液性水肿患者中见到,提示三者有共同的发病因素因此,graves病、特发性粘液性水肿与本病统称为自身免疫性甲状腺病自身免疫性甲状腺病也可发生于同一家族中
【临床表现】本病起病缓慢,毒性弥漫性甲状腺肿为其突出的临床表现,一般呈中度弥漫性肿大,仍保持甲状腺外形,但两侧可不对称,质韧如橡皮,表面光滑,随吞咽移动但有时也可呈结节状,质较硬,易与甲状腺癌相混淆甲状腺局部一般无疼痛,但部分患者毒性弥漫性甲状腺肿大较快,可出现局部疼痛与压痛早期病例的甲状腺功能尚能维持在正常范围内,但血清tsh可增高,说明该时甲状腺储备功能已下降随着疾病的发展,临床上可出现甲状腺功能减退或粘液性水肿的表现本病偶可出现压迫症状如呼吸或咽下困难等
【诊断和鉴别诊断】凡中年妇女,出现甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论其甲状腺功能如何,均应考虑本病的可能性如血清甲状腺微粒体抗体与甲状腺球蛋白抗体明显增高,则基本可确诊过氯酸盐释放试验阳性也有助于本病的诊断对可疑病例宜作甲状腺针刺活组织检查,以明确诊断
毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿相信很多的人都听说过,这个疾病的发生导致很多幸福的家庭陷入困惑之中慢性淋巴性毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿就是其中的一种,这个疾病的危害很大,不仅给患者的身体还是患者的家人都带来了不可避免的伤害那么,这个疾病的相关资料大家了解多少呢?
慢性淋巴细胞性毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿患者的甲状腺有时可出现多个结节,质地较硬,应与甲状腺癌作鉴别后者血清抗甲状腺抗体常阴性,必要时可作甲状腺针刺活组织检查
慢性淋巴细胞性毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿的发生与hla-dr3和-dr5有关
慢性淋巴细胞性毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿(chronic lymphocytic thyroiditis)又称桥本病(hashimoto disease)或桥本毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿目前认为本病与自身免疫有关,也称自身免疫性毒性弥漫性毒性弥漫性甲状腺肿本病多见于中年妇女,有发展为甲状腺功能减退的趋势,临床上较为常见
促使本病中甲状腺损害的机制,迄今尚未明确可能由于t淋巴细胞、尤其是抑制性t淋巴细胞的遗传性缺陷,对b淋巴细胞形成自身抗体不能发挥正常抑制作用,导致甲状腺自身抗体的形成抗体-抗原复合物可沉着于细胞基底膜上,激活k细胞(杀伤细胞)而发挥其细胞毒性作用,造成自体甲状腺细胞的破坏
【治疗】早期病人如毒性弥漫性甲状腺肿大不显著或症状不明显者,不一定予以治疗,可随访观察但若 已有甲状腺功能减退,即使仅有血清tsh增高(提示甲状腺功能已有一定不足)而症状不明显者,均应予以甲状腺制剂治疗一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素(l-t4),剂量视病情反应而定宜从小剂量开始,干甲状腺片20mg/d,或l-t425～50μg/d,以后逐渐增加维持剂量为干甲状腺片60～180mg/d,或l-t4100～150μg/d,分次口服部分病人用药后甲状腺可明显缩小疗程视病情而定,有时需终身服用
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