今天开始进入正题。普外大课堂第一讲：甲状腺。
外科甲状腺疾病有良恶性之分。良性疾病有单纯性甲状腺肿，弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等。
单纯性甲状腺肿是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能亢进。根据发生、发展过程和病变特点，一般分为三个时期：增生期、胶质贮积期和结节期(又称结节性甲状腺肿)。主要病因为缺碘、致甲状腺肿因子的作用、高碘、遗传与免疫等。
弥漫性毒性甲状腺肿指血液中甲状腺素过多，作用于全身个组织中所引起的临床综合征，即通常所说的“甲亢”。临床表现为甲状腺弥漫性对称性增大，约为正常的2-4倍，血供丰富，甲状腺质地较软。主要病因有以下因素：自身免疫性疾病、遗传因素、精神因素。
甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的常见的良性肿瘤，青年女性多见。根据肿瘤的形态学特点又可分为单纯型腺瘤、胶样型腺瘤等多种类型。
恶性甲状腺疾病即甲状腺癌。甲状腺癌是人体较为常见的一种恶性肿瘤。各类型的甲状腺癌生长规律有很大差别，有的生长缓慢似腺瘤;有的原发灶很小，而转移灶较大，首先表现为颈部淋巴结肿大就诊;有的短期内生长很快，浸润周围组织引起临床症状。多数甲状腺癌患者甲状腺功能是正常的，仅少数会引起内分泌紊乱。根据组织学类型可分为甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种。
不同类型的甲状腺疾病通常有不同的症状和临床表现。
单纯性甲状腺肿通常女性多见，一般无全身症状。病变早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，可随吞咽上下移动;随后，在肿大腺体可触及多个或单个结节，可存在多年;当结节发生囊肿样变，伴有囊内出血时，结节可迅速增大，而出现对周围器官的压迫症状。
甲状腺功能亢进临床表现包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、手抖、皮肤潮湿、食量增大但身体消瘦、心悸、脉快有力、脉压增大等，其中，最重要的症状为脉率增快及脉压增大。
甲状腺腺瘤的常见症状为颈部出现圆形或者椭圆形结节，多为单发，触之稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状，当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
甲状腺内发现肿块是甲状腺癌常见的表现。随病程进展，肿块增大常可压迫或者侵犯周围组织器官，如引起呼吸障碍、吞咽障碍、声音嘶哑、Horner综合征等，局部淋巴结转移可出现颈淋巴结肿大，有的病人以颈淋巴结肿大为首要表现。
赞赏
长按北京治疗白癜风最好的专科医院在哪哪里看白癜风专业
转载请注明地址:http://www.jhhqd.com/zz/6326.html
