甲亢的治疗

甲亢患者的临床表现:

1、高代谢综合症也是甲亢中比较常见的症状表现之一,而且此症状主要会让患者出现怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。

2.神经系统症状甲亢患者比较容易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短。

3.眼征主要分为:浸润性突眼和非浸润性突眼,后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。

4.心血管系统心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速(多系窦性)、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现,也有发生突发心室颤动的报道。

5甲状腺肿大甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显。此体征据特征性,在诊断上有重要意义。

6.运动系统主要表现为肌肉软弱无力,少数可见甲亢性肌病。

7.消化系统食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢,甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用,致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。

8.皮肤及肢端小部分患者有典型对称性黏液性水肿,但并非甲减,多见于小腿胫前下段,有时亦可见于足背和膝部,面部上肢及头部。初起暗红色皮损,皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起,最后呈树枝状,可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象,称为指端粗厚。

9.血液和造血系统本病周围血中WBC总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血。

10.生殖系统女性月经减少,周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。

11.内分泌系统甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外,肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃,而在重症(如危象)患者中,其功能相对减退,甚或不全;垂体分泌ACTH增多,血浆皮质醇浓度正常,但其清除率加速,说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。

甲亢的治疗:

1.一般治疗:诊断后在甲亢病情尚未得到控制时,尽可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排饮食,需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食;精神要放松;适当休息,避免重体力活动,是必需的、不可忽视的。

2.药物治疗:硫脲嘧啶类药物,这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点:为口服用药,容易被病人接受;治疗后不会引起不可逆的损伤;但用药疗程长,需要定期随查;复发率较高。即便是合理规则用药,治后仍有20%以上的复发率。且对甲亢患者肝肾功能及心脏有不通程度是损害。

3.手术治疗:药物治疗后的甲状腺次全切除,但有一定并发症的发生机率。

术后易引发下列六种甲亢并发症:

  (1)出血:术中结扎不紧而脱落可引起术后出血。动脉出血迅速且发展快,往往要再手术止血。静脉出血发展较慢,不一定要再手术止血。

  (2)低血钙抽搐:切除了甲状旁腺(长在甲状腺背侧,一般为4个甲状旁腺),引起低血钙抽搐,表现手足特征性抽搐。

  (3)喉返神经麻痹:手术损伤甲状腺旁边的喉返神经可以引起喉返神经麻痹。单侧损伤可引起声音改变,两侧损伤可引起呼吸困难。

  (4)喉上神经麻痹:损伤喉上神经可以引起声带松弛,音调改变。

  (5)甲状腺功能减退:为什么有些甲亢患者术后会发生甲减呢?其一,甲状腺切除过多,留下的甲状腺组织不能合成和分泌足够的甲状腺激素。其二,原伴有慢性淋巴性甲状腺炎,这种病例体内有破坏甲状腺组织的抗体存在,因此,即使甲状腺组织切除不过多,也可以引起甲状腺功能减退。甲状腺功能减退发生的时间可早可晚,一般来说,发生较早的,可能是甲状腺切除过多所致;发生较晚的,可能与伴有慢性淋巴性甲状腺炎有关。

4.放射性碘治疗:此法安全,方便,在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢,约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。

5.甲状腺介入栓塞治疗:是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法,自从年首例报道以后,我国部分地区已开展此种治疗。方法是在数字减影x线的电视之下,经股动脉将导管送入甲状腺上动脉,缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉,至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过80%~90%,这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大,对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者;不宜采用手术或放射性碘者;也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢,甲状腺肿大不明显,有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。

以上的各种治疗甲亢的方法,90%的甲亢患者最后有不通程度的各脏器功能的损伤,且很大部分患者最后衍生为更难治疗的甲减(甲状腺功能减退)。

6、甲亢的中医治疗

目前甲亢的中医治疗主要以中药为主,但是我国现阶段的中药治疗还没有效果明显的成熟方案,且是药三分毒,还是对甲亢患者的心、肝、肾功能有一定的损害。

中医挑治疗法治疗甲状腺疾病是目前治疗效果最好的疗法,安全无毒副作用,治愈率百分之九十以上。挑治疗法通过调节人体全身的内分泌系统、改善人体的免疫环境,使患处邪毒排出体外,调和阴阳,补充供给使有病的器官得到调节而恢复健康,从源头治愈甲亢。









































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