腔镜甲状腺腺叶切除术
入路:乳晕入路
体位:膀胱结石位
方法:
?乔卡一共用3个,2个10mm的,一个5mm的,右侧乳晕旁3点钟和左侧乳晕旁9点钟的位置为10mm的,右侧乳晕上方12点的位置为5mm的。
?一般先做右侧乳晕旁的两个乔卡,10mm的乔卡放镜头,5mm的乔卡放超声刀进去游离皮瓣,皮瓣游离的差不多的时候做左侧乳晕处的乔卡,随后超声刀从左侧乔卡进入,抓钳从右侧5mm乔卡进入术腔,进行手术操作。
?腔内的压力设置为8,气流12。
手术过程左侧甲状腺全切除术
喉返神经入喉处
手术标本
术后视野
右侧甲状腺腺叶全切术
夹闭上极血管,暴露腺叶后方喉返神经
切下的标本
术后视野
相对适应症:
(1)直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压,其直径可以超过5cm。
(2)Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进症
(3)弥漫性非毒性甲状腺肿病变需要手术的
(4)早期甲状腺癌(如低度恶性的甲状腺乳头状腺癌)
(5)甲状腺微小癌cN0
整理自丁香园
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