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西医综合
年5月同等学力西医综合练习
年5月同等学力统考考试时间
外国语水平考试学科综合水平考试年5月22日（星期日）上午年5月22日（星期日）下午9：00-11：：30-17：30练习题及答案解析
01
1．女性患者，25岁，因原发性甲亢行甲状腺大部分切除术后10小时，患者烦躁不安、呼吸苦难、嘴唇发绀，切口敷料干燥，引流管内未见血性液体，颈粗。患者的正确处理是
A．立即气管插管、加压给氧
B．立即气管切开
C．立即送手术室探查
D．立即向床边敞开切口，清理血肿
2．急性乳腺炎的治疗原则不正确的是
A．消除感染、排空乳汁
B．先抗感染治疗，待脓肿形成后行脓肿切开排脓
C．及时行脓肿切开排脓
D．停止哺乳，抗感染治疗
6．女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是
A．胸膜反应
B．并发气胸
C．并发肺水肿
D．纵膈摆动
4．有关原发性肺结核的描述，正确的是
A．多见于儿童，预后不良
B．病灶极少有吸收钙化
C．多可能形成干酪样坏死
D．少数可发展为血行播散型肺结核
4．下列哪类人群中，PPD阳性对提示活动性结核病最有价值
A．肺内有结节样病灶伴纵膈淋巴结肿大的成年人
B．长期发热的患者
C．没有任何症状的健康查体者
D．未接种卡介苗的婴幼儿
5．甲状腺大部分切除术治疗甲亢的手术指征不包括
A．青春期甲亢
B．胸骨后甲状腺肿
C．中度以上的甲亢
D．结节性甲状腺肿伴甲亢
02
答案
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1．
答案：D
解析：患者可诊断为切口内出血压迫气管导致窒息，因此，正确的处理是立即床边敞开切口，清理血肿，必要时做气管切开。此时应急救必须争分夺秒，不能送手术室探查，患者切口敷料干燥，引流管未见血液，可能是引流管堵塞，引流不畅导致。
2．
答案：D
解析：急性乳腺炎的治疗原则是消除感染，排空乳汁。其具体的治疗措施是：在脓肿形成之前进行抗感染治疗，脓肿形成后，应及时作脓肿切开引流。一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，而且提供了乳汁淤积的机会。只有在严重感染或脓肿引流术后并发乳瘘管
才终止哺乳。
6．
答案：C
解析：胸腔积液行抽液治疗时，首次抽液不要超过ml，以后每次抽液量不应超过ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭，表现为剧咳、气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降。抽液过程中还可并发胸膜反应，表现为抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉。
4．
答案：D
解析：原发型肺结核的肺部原发病灶及肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而引起血行播散型肺结核。
4．
答案：D
解析：PPD试验阳性可见于活动性结核、既往感染结核以及接种卡介苗等。成人患者PPD试验阳性需要结合其他临床症状、影像学和病原学检查等对结核是否活动进行判断。但对于未接种卡介苗的婴幼儿，PPD阳性说明患儿感染了结核，是结核活动的重要依据。
5．
答案：A
解析：青春期甲亢是由于甲状腺激素需要量增加所致，可给予含碘丰富的食物，必要时，给予甲状腺素片进行治疗，禁忌手术治疗；甲状腺大部分切除术的指征为：有压迫症状者（压迫气管、食管、喉返神经等）、胸骨后甲状腺肿、合并癌变、中度以上的甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、甲亢性心脏病、妊娠早中期、药物治疗或I131治疗无效者。
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