甲状腺功能亢进症与减退症常见临床用药

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人体的九大系统中(呼吸系统、消化系统,内分泌系统,生殖系统,泌尿系统,循环系统,运动系统,感觉系统,神经系统),内分泌系统其功能是传递信息,参与调节机体新陈代谢,生长发育和生殖活动,维持机体内环境稳定。内分泌系统常见疾病有:糖尿病,肥胖症,甲状腺疾病。今天笔者给大家总结下甲状腺功能亢进与减退症常见的临床用药:

认识甲状腺及甲状腺激素

人体的甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁。形似蝴蝶,犹如盾甲,故名甲状腺。甲状腺是人体非常重要的内分泌腺体。甲状腺通过分泌的甲状腺激素,参与调节糖,蛋白质和脂肪等物质的正常代谢,促进生长发育。维持机体内环境稳定。

甲状腺激素包括:甲状腺素四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3);

甲状腺激素的生理、药理作用概括起来可以包括:

维持正常生长发育

促进代谢和产热

提高机体交感-肾上腺系统的感受性

甲状腺激素分泌过多过少都会引起疾病。

正常人每日释放T3和T4量分别为25-30ug,和70-90ug。

甲状腺功能减退症(甲减)与甲状腺功能亢进症(甲亢)

甲状腺功能减退症

当甲状腺功能减退时,甲状腺激素合成,分泌减少,小儿可引起呆小病,成人则可以引起黏液性水肿等疾病,统称甲状腺功能减退症,简称甲减。需补充甲状腺激素治疗

甲状腺功能亢进症

由于多种原因所致甲状腺激素产生和分泌过多引发以代谢紊乱为特征的临床综合征,简称甲亢,典型病变以毒性弥漫性甲状腺肿最常见。

药物治疗

甲减的药物治疗:补充甲状腺素

代表药物:左甲状腺素钠片

1.基本信息

左甲状腺素钠是一种人工合成的药物,它和我们自身甲状腺分泌的T4是一样的;左甲状腺素钠主要用于甲状腺功能不全,甲状腺素低减的情况下,用来替代或者补充我们所需要的甲状腺素。例如:甲状腺在经过了全切或者次全切之后,甲状腺功能就需要适当的甲状腺素来替代治疗。

2.正确用法

甲状腺素治疗应从低剂量开始,每2-4周逐渐加量,直到达到足够剂量。食物可能会影响左甲状腺素钠的吸收,所以通常建议在早餐前的半小时(由于夜间使用,有可能对一部分患者会引发失眠或者不适,所以最好的情况下清晨起床之后空腹)、空腹,一日剂量一次性服用适当。

3.漏服一次怎么办?

如果漏服时间间隔原计划服用时间不长,(例如:本应该早晨空腹服用,但吃饭后1小时想起)可以立即补服。尽管食物可能对药物吸收产生影响。

如果漏服时间间隔原计划时间很长,距离下一次服用时间间隔很短,(例如原本早晨空腹服用,可是到晚上睡前才想起),此时,则不应补服。

切忌,一次服用两次药物剂量。

4.服用左甲状腺素钠片期间,饮食上需要注意哪些?

高蛋白食物,高纤维素食物可能会影响到左甲状腺素钠片的吸收,服用左甲状腺素钠片时,应当距离食用这些食物的时间间隔尽量相对要长些。除此之外,像葡萄柚有可能影响到左甲状腺素钠的一个代谢过程,因此也尽可能避开此类食物。

另外,饮酒可能会影响肝脏功能,而左甲状腺素钠主要在肝脏进行转化和代谢,所以我们不建议服用左甲状腺素钠片的人长期大量饮酒。

5.哪些人慎用左甲状腺素钠片?

左甲状腺素钠是一种甲状腺素的替代药物,所以使用左甲状腺素钠会影响到机体基础代谢,所以当一些特殊的疾病状态,比如肾上腺皮质功能不全,或者其他的应激状态下(心梗,心肌炎)的情况,这些情况下使用左甲状腺素钠可能都会有一些风险。

甲亢的药物治疗:抗甲状腺素药

代表药物:硫脲类(甲巯咪唑,丙硫氧嘧啶),碘和碘化物,放射性碘和β受体阻断药等四类。常用的抗甲状腺是硫脲类化合物。

今天笔者就带大家了解下代表药物丙硫氧嘧啶

1.作用机制

丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统,阻断甲状腺激素的生成;并非直接对抗甲状腺激素,因此需待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效,故作用较慢。

2.正确用法

严格按照医嘱用药,勿自行改变剂量,用法或者任意停药。如果服用次数大于每天1次,则服用间隔应该平均。每天服药时间请固定随餐或空腹服用。

3.用药注意事项

如有受伤、感染或其他疾病发生时,请立即就医。

如需动手术(包括牙科手术)、或其他紧急医疗处置,要将您正在服用的抗甲状腺剂告知医师或牙医。

如有服用碘或碘化物制剂、抗凝血剂、强心剂、抗心律不齐制剂,或肝功能不全者,请先告知医师。

因为药物可能影响检验结果,做任何医学检验前,请告知医师。

4.可能出现的不良反应及处理方法?

可能出现咳嗽、持续或严重的发烧或发冷,全身不适,虚弱、声音嘶哑、口腔痛,关节的红、肿、痛、喉咙发炎。眼睛或皮肤变黄。

出现以上情况,请立即就医。

以上是笔者简单总结了甲状腺功能亢进或减退症的临床用药。

作者简介苏亿(笔名)执业药师、执业中药师,毕业于中国药科大学药学专业,学士学位。

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