白癜风诚信单位 https://m-mip.39.net/news/mipso_6169061.html"桥本"一个默默存在的庞大群体。越来越多的人开始听说桥本，了解桥本，熟悉桥本。桥本甲状腺炎(Hashimotothyroiditis,HT)，亦称桥本病，属于自身免疫甲状腺炎。自身免疫性甲状腺炎包含了两类，一类是桥本甲状腺炎，一类是淋巴细胞性甲状腺炎。而桥本病则是临床中最常见的甲状腺炎症，多见于中年女性（多发于产后），儿童中也有不少病例。患者较多表现为甲状腺无痛性肿大，少部分患者在病程中可出现甲亢。桥本病属于一种自身免疫性疾病，而自身免疫系统的疾病是免疫细胞攻击自己的器官或组织导致的。患者血液内能找到一系列自身抗体如抗TSH受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗滤泡上皮细胞膜抗体以及抗微粒体、**抗体、**抗核、**抗体和抗线粒体抗体等。桥本甲状腺炎的确切病因尚未明确，可能由遗传、免疫及环境因素互相作用发病。医学界则普遍认为，桥本病的病因可能是基因决定的抗原特异性抑制T淋巴细胞（T8）的缺乏，导致细胞毒性T淋巴细胞无法控制地侵犯滤泡上皮细胞；同时辅助T淋巴细胞（T4）功能活跃，促使B淋巴细胞产生大量的自身抗体。来来，子云和大家一起从诊断病理学角度来看桥本：年日本九州大学医生Hashimoto描述了一种弥漫性甲状腺淋巴细胞浸润，称之为淋巴瘤性甲状腺肿，并发表在当时的德国医学杂志上，Hashimoto最初报道的4个病例中有4个基本病理改变：1.淋巴细胞浸润伴有许多淋巴滤泡形成；2.滤泡上皮转化成嗜酸性细胞，腔内胶质减少和深染；3.间质弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润；4.广泛纤维组织增生。也就是说，桥本甲状腺炎通常在镜下的表现为大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，形成许多有生发中心的淋巴滤泡。滤泡上皮转化为嗜酸性细胞或许特莱细胞。这种细胞有丰富的嗜酸性颗粒状浆细胞，核异型性明显，但无核分裂。在高倍电子显微镜下，嗜酸性细胞胞浆内充满线粒体和溶酶体。嗜酸性细胞不能分泌T3、T4或甲状腺球蛋白，所以这种细胞可能是一种化生或退化的状态。滤泡腔内胶质明显减少而红染，间质可成不同程度纤维化，亦可有鳞化。典型的桥本病甲状腺双侧对称性肿大，可较正常大4~5倍。表面光滑或结节状，如果结节明显且多，甲状腺切面呈大小不等的多结节，则称为多结节性桥本病。来来，子云和大家一起看一下多结节桥本病大体老师，如图病变的甲状腺质韧，橡皮样，很少与周围组织黏连。如果正常的甲状腺就不对称，则发生桥北病变时其不对称性加剧。切面灰白或灰黄色，分页明显，无出血、变性或坏死。少部分桥本病可进一步发展为肿瘤。桥本病还可进一步细分为几种亚型，如纤维型桥本病等。鉴别桥本氏病的医学实验室检查有以下几类：(1)抗甲状腺抗体测定:血清抗甲状过氧化物酶抗体（TMAb）（anti-TPO）、血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）（Anti-tg）常明显增加,对桥本病有诊断意义.有些病人需多次检查.(2)早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3、T4可下降,TSH升高.(3)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为”冷结节”．(4)过氯酸钾释放试验阳性.(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润.血沉可加速,血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降.医院关于桥本甲状腺炎的常规检查是验血加甲状腺B超。血液主要查甲状腺功能5项、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺蛋白抗体等等。如下图通常医生根据抗体和B超，结合临床经验去判断确诊。个别复杂的病例确诊（例如鉴别假性甲亢、桥本甲亢、或Graves合并桥本抗体病例），可能需要借助准确性高的甲状腺穿刺诊断法。如下图Gravers病抗体合并桥本抗体,并且表现为桥本甲减状态的病例疑似Gravers病合并桥本抗体，并且表现为桥本甲亢状态的病例（需进一步确诊）子云再来说说桥本甲状腺炎的症状，这就得提到在目前桥本圈最流行的一本书伊莎贝拉·温兹（IzabellaWentz）的《桥本甲状腺炎90天治疗方案》。桥本甲状腺炎的症状一堆堆，可以用大卡车来拉。焦虑、容易疲劳、不明原因乏力，头晕，嗜睡，贫血，便秘，脱发，多汗，月经不调，健忘，痤疮，食物过敏、尿频尿急、心悸、心律不齐、虚弱、肌肉无力、失眠、情绪易波动、记忆力减退、鼻炎、烧心、眼睑肿胀、咽喉痛、甚至口吃等等等，患有桥本的小伙伴一般会出现，其中十几项甚至几十项症状。（详见《桥本甲状腺炎90天治疗方案》第54页肝脏状况评估表、页肾上腺评估表、页肠道健康评估表，书中这三张表。）建议桥本小伙伴们都好好自我测试一下，90天疗程进行的每个月都拿出来自测，判断自己身体的改变。子云自己两年前的“肝脏状况评估”达到26项，属于重度毒性范围了。目前通过改变生活方式，加中医养生，子云的“肝脏状况评估”已经降到15项，属于中度毒性。如下图子云个人观点，不建议小白们突然直接开始90天疗程，当然90天疗程也不是一个结束。健康养生的生活方式将要伴随桥本小伙伴的一生。文章的结尾，子云感谢无私奉献分享知识的前辈们，都是一群久病成良医的人才啊。推荐阅读，原始饮食的《甲状腺——甲减、甲亢与桥本氏的故事》，讲述了甲状腺、甲减、甲亢与桥本氏的林林总总。特别欣赏莹莹做公益的心，推荐莹莹的公号食物是答案。
转载请注明地址:http://www.jhhqd.com/zlbdf/8709.html
