01问题一：甲状腺对我们人体有哪些重要作用呢?甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。甲状腺素有促进细胞代谢，增加氧消耗，刺激组织生长、成熟和分化的功能，并且有助于肠道中葡萄糖的吸收。垂体前叶的促甲状腺激素能促进它分泌。
第一个重要的作用是促进生长发育。甲状腺激素在婴儿期间主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。垂体前叶的促甲状腺激素也能促进甲状腺素分泌。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌生长激素也减少。呆小病就是由于先天性或幼年时缺乏甲状腺激素导致的。
第二个作用是对代谢的影响。
1.甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。甲状腺素使基础代谢率增高，甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右，反之，甲状腺功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。
2.在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加，这对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。
此外，甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。
甲状腺功能的正常对胎儿发育至关重要。文献报道，约15%的孕妇患有不同程度的甲状腺功能异常。而一些高危孕妇出现甲状腺激素的缺乏或过量尤为常见。甲状腺功能异常会给母亲和婴儿造成较多健康问题，有时甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进仅仅是亚临床状态。那么，哪些孕妇容易发生甲状腺功能异常呢?比如，年龄大于30岁以上、肥胖特别是体重指数超标、既往合并有甲状腺疾病、一型糖尿病，以及一些自身免疫性疾病、辐射因素等。妊娠期甲减会造成胎儿流产、死亡、畸形、生长受限、甲状腺肿。由于胎儿期神经系统分化和发育离不开甲状腺激素，母亲甲减会影响胎儿神经系统的分化和发育，导致出生后新生儿智商和神经系统不可逆的损伤。孕妇甲减合并碘缺乏会造成胎儿发育期大脑皮质主管语言、听觉运动和智力的部分不能得到完全分化和发育，婴儿出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨，有的甚至聋哑或精神失常，称呆小症。甲减患者生育能力减低，不容易怀孕，一旦怀孕也容易流产。妊娠甲减与妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。甲减起病隐匿，病情发展缓慢。典型的症状包括怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退，智力低下。也可出现厌食、腹胀、便秘。性欲减退，女性患者可出现溢乳。一般的甲减症状是怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血。体重增加。甲减的特殊面容有颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。这是甲减的症状中特别要重视的。对内分泌系统的影响表现为女性月经过多，久病不治者亦可闭经。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ι型糖尿病。妊娠合并甲状腺功能亢进症，俗称甲亢，是仅次于妊娠期糖尿病引起孕妇及胎儿病死率升高的主要原因之一，未治疗的甲亢孕妇其早产、流产、致畸及新生儿低体质量和新生儿病死率均显著增加。妊娠期甲亢并不罕见，发病率约为0.1%-0.4%。妊娠期间合并甲亢对孕产妇及其后代可造成多方面的不良影响。未经治疗或没有良好控制的甲亢对妊娠结果的不良影响包括：对孕妇的影响有死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染;对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿。另外，妊娠甲亢还可导致胎儿和新生儿出现多种类型的甲状腺功能异常，包括胎儿和新生儿甲亢或胎儿新生儿甲状腺功能减退等的发生。不同孕期合并甲亢，其影响也不尽相同。妊娠早期存在甲亢，导致孕妇发生自然流产的危险性增加;妊娠中晚期存在甲亢，导致妊娠高血压、先兆子痫、早产危险性显著增加。此外，妊娠对甲亢也有加重作用,可导致甲亢心脏病、充血性心力衰竭，甚至甲亢危象的发生。
妊娠期间甲亢妇女的临床表现与非妊娠妇女甲亢的临床表现相同，均表现为不同程度甲状腺毒症，如怕热、多汗、心悸、体重增加迟缓、大便次数增加等。妊娠期间，由于正常妊娠妇女也可出现多汗、怕热、心跳加快,脾气急躁等类似甲状腺毒症的表现，与甲亢导致的临床表现有时很难鉴别。但妊娠期间，如果孕妇出现体重增加迟缓、不增加甚至下降、甲状腺肿大伴血管杂音、心率增快、近端肌无力等，尤其是存在眼球突出或胫前黏液性水肿、或既往有甲亢或自身免疫性甲状腺疾病史或有甲状腺疾病家族史者，应高度警惕甲亢的可能。
因为妊娠期间甲状腺激素合成增加，肾脏碘排泄增加，以及胎儿碘需求增加,妊娠妇女的碘需要量比非妊娠妇女显著增加。孕前和孕期有充足碘摄入的妇女,可以保证甲状腺内充足的碘储备,能够满足怀孕期间甲状腺激素需求增加。但是，对于碘缺乏妇女、妊娠内环境改变，就会导致甲状腺激素的缺乏。02问题二：为什么妊娠和哺乳妇女要增加碘摄入量?轻中度碘缺乏可能降低甲状腺素合成,对后代的认知功能产生不良影响。轻中度碘缺乏与儿童注意力不集中以及多动症相关。母亲严重碘缺乏将导致母亲和胎儿甲状腺激素合成不足(低甲状腺素血症)。低甲状腺素水平会刺激垂体TSH生成和分泌增加,刺激甲状腺生长,导致母亲和胎儿甲状腺肿。妊娠妇女的严重碘缺乏可以引起流产率增加,死产增加,以及出生后婴儿死亡率增加。正常水平的甲状腺激素对胎儿脑组织神经元迁移和髓鞘形成至关重要。甲状腺激素在整个妊娠期间都是必需的,尤其是妊娠初期第3-5个月。碘缺乏对母亲和胎儿甲状腺合成甲状腺激素都有影响。妊娠期间母亲和胎儿碘缺乏以及新生儿的碘缺乏对后代的认知功能都有不良影响。严重碘缺乏母亲出生的儿童可能表现为呆小症,以长期智力低下、聋哑症以及动作僵硬为特征。专家建议：拟妊娠、妊娠期和哺乳期，妇女每天要保证至少ug的碘摄入量。为保证上述碘摄入量,除了正常的饮食之外,每天需要额外补碘ug。补碘形式以碘化钾为宜(或者含相同剂量碘化钾的复合维生素)。食物形式的补碘(例如海产品)都不能达到这个剂量要求。
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