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慢性淋巴细胞性甲状腺炎:又称称桥本病,是较常见的自身免疫性甲状腺疾病好发于30～50岁之间,90%以上发生于女性一般病程较长,甲状腺呈弥漫性、无痛性轻度或重度肿大,质地硬韧,可有轻压痛,常有眼部不适感,甲状腺功能正常或偏低血中抗甲状腺抗体高度阳性本病有自然发展为甲状腺功能低减的趋势,其演变过程很慢
甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺疾病,包括感染性和非感染性临床上较为常见的甲状腺炎有急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、亚急无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎后三种甲状腺炎归类为自身免疫性甲状腺炎
泊头市读者刘中昌问:去年7月,我脖子长了个怎样检查甲状腺肿大瘿瘤,在当地诊断为甲状腺炎,输了3天液好了,但到12月又肿,又输了4天液,不见轻;又吃了6服顺气化瘀的中药也不行听人说手术治疗会出现甲状腺分泌失调,最好是药物治疗请问我该吃什么药才好?
石家庄市第二内分泌三区主任、主任胡淑国
治疗:大多数患者甲状腺功能正常,甲状腺肿大也较轻微,所以无需治疗,更无需手术如果甲状腺功能明显减退,应使用甲状腺激素制剂替代治疗,一般甲状腺片每天40～160毫克,或左甲状腺素钠(优甲乐)按每天每公斤体重2微克年龄大、特别是伴有心血管疾病患者应从小剂量开始逐渐加量
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎:又称无痛性甲状腺炎临床过程类似于亚急性甲状腺炎,甲状腺轻、中度肿大,但无甲状腺疼痛或触痛临床过程:甲状腺毒症期(心悸甲状腺肿大手术指征、多汗、体重下降)—过渡期(甲状腺毒症表现减轻或消失)—甲状腺功能减退期(怕冷、手足发胀,体重增加)—恢复期(甲减表现减轻或消失)但不是所有患者都经过4期
急性化脓性甲状腺炎:是甲状腺的化脓性感染,好发于儿童及青年人,多为连接口咽及甲状腺处存在的瘘管继发感染所致表现为高热、甲状腺部位红、肿、痛,血白细胞升高,无甲状腺功能的改变
亚急性甲状腺炎:又称亚急性非化脓性甲状腺炎,好发年龄为30～50岁,女性发病率比男性高3倍以上其发病原因是由于病毒对甲状腺的感染所致,发病前常有发热、咽痛等上呼吸道感染症状本病特征性的表现为甲状腺部位剧烈疼痛及触痛,严重病例伴有发热,患者在转动头部或吞咽时疼痛加重,并向耳部、下颌或枕骨部位放射有时因引起甲状腺肿大的原因吞咽痛被误诊为是咽炎可有声音嘶哑及吞咽困难在病后的一周内,约半数病人可伴有怕热、多汗、心慌、颤抖等甲状腺功能亢进表现不少病人的甲状腺呈轻度到中度肿大,质硬,伴有结节,有剧烈疼痛,常见一叶甲状腺受侵较另一叶严重病情起伏波动持续3～6周,多于几个月内消退,多不遗留甲状腺功能异常本病预后良好,可以自然缓解一些病人在病情缓解后,数月内还可能再次或多次复发
产后甲状腺炎:是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,发生在产后1年内,与自身免疫有关典型临床过程分三期:产后1～6个月出现甲状腺毒症,持续1～2个月;甲减阶段,发生在产后4～8个月,持续4～6个月;80%患者1年内甲状腺功能恢复正常
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