资料内容来源:
[1]王婕.经方寒热并用法治疗甲状腺结节临证初探[J].光明中医,,39(15):-.
[2]卢芹,倪英群.甲状腺结节中医治疗方法概述[J].湖北中医杂志,,46(08):55-58.
[3]晏和国,杨博,周也,等.国医大师张震“一体两翼,疏调气机”理论论治甲状腺结节经验[J/OL].中国中医药信息杂志,1-4.
甲状腺癌,常被称作“最温柔的癌症”,是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤,甲状腺是位于我们颈部前方、气管两侧的蝶形腺体,负责生产调节身体代谢的激素。这种癌症之所以被称为“温柔”,是因为它通常生长缓慢,早期诊断和治疗成功率较高,许多患者经过适当的治疗后可以享有良好的生活质量和长期生存。然而,这并不意味着可以忽视它,及时的诊断和治疗仍然是应对甲状腺癌的关键。
年,42岁的王琴是广东一名普通的银行职员,这份稳定的工作让别人非常艳羡,不仅收入稳定并且非常体面,但是只有她自己才知道这份看似轻松的工作背后也有着极大的绩效压力。这份工作需要与人不断地沟通,王琴明显的发现自己的声音变得嘶哑,但是她早已习以为常。
她轻车熟路的来到药店买了一盒金嗓子润喉糖,并且自己的保温杯里常年泡着罗汉果清热润肺。年6月12日,王琴下班时习惯性的扶着脖子起身,然而今天却发现自己的手感与往常不同,隐约之间在颈部左侧摸到了一个小肿块,轻轻按压发现没有疼痛感。
她本来没有放在心上,然而晚上洗漱时发现自己这个硬结非常明显并且靠近血管,她的心咯噔一下。第二天医院做个检查,医生体格检查发现甲状腺左侧叶可触及一约2.0x1.5cm大小结节,甲状腺超声显示左侧叶甲状腺结节,大小约20x15mm,形态规则,边界清晰。
甲状腺功能检测TSH:1.9mIU/L,FT3:4.0pmol/L,FT4:16.0pmol/L,都处于正常范围,进一步甲状腺结节细针穿刺细胞学检查诊断为Bethesda分类II类。甲状腺结节通过细针穿刺活检(FNAC)进行细胞学分类,依据Bethesda系统分为六类,从I类(非诊断性)到VI类(癌细胞明确),I类—III类恶性风险较低,IV类—VI类恶性风险极高。
医生看着眉头紧锁的王琴,安慰道:“你也不要太焦虑,甲状腺结节是一个非常常见的病,大多数甲状腺结节是无害的,特别是像你这样的II类结节,几乎不会恶变。你只要注意均衡饮食,适量运动,定期进行甲状腺超声检查,以监测结节的大小和形态是否有变化便可以了。”
听到不会恶变这句话,王琴松了一口气,她连忙说道:“好好好,我都听您的。”王琴开始调整自己的生活习惯,坚持每天散步,来增强身体素质和提高免疫力,同时增加了富含抗氧化剂和必要微量元素的食物摄入,同时减少了加工食品和高糖食品的摄入。
一个月后结节就消肿了,三个月后的复查结果也让她非常欣喜,医生告诉她她的结节有细微的缩小,虽然不明显但是这对于王琴来说已经是莫大的鼓舞。接下来的日子,王琴严格按照现在的生活方式,她明显感觉到自己的精力和体力都得到了质的改变,同事们都说她看起来仿佛“逆生长了”,但是王琴却存在侥幸心理,她以为自己这种生活方式已经是万无一失,于是为了省钱便不去复查。
年10月8日,假期过后复工第一天的王琴只觉得全身无力,疲惫不堪,偏偏今天客户非常多,她甚至都没有时间喝水,直到下班时她的声音已经变得嘶哑,喝水时都觉得吞咽困难,她以为这是普通的喉咙发炎,拿出常备的蒲地蓝口服液服下便回家了。
第二天一早,王琴并非自然苏醒,而是感觉气管被堵住了一般难以呼吸,引起了剧烈的咳嗽,她不得不坐起来,然而不知牵动了何处,耳朵以及肩部都感到一阵莫名的疼痛。然而在洗漱时,她猛地发现自己的左侧颈部出现了熟悉的肿块,比一年前出现的肿块更大,她一瞬间便慌了神。
脑袋医院,医生了解了详细症状过后让她先去做了一个甲状腺超声,检查结果显示左侧叶甲状腺结节,大小约50x40mm,形态不规则,边界不清,颈部多发淋巴结肿大,最大者约25x15mm;进一步细胞学诊断:Bethesda分类VI类,明确诊断为恶性肿瘤。
颈部CT扫描显示甲状腺左侧叶肿块,侵犯气管和食管,周围组织结构受压,颈部多发淋巴结肿大,考虑转移。血清甲状腺癌相关肿瘤标志物甲状腺球蛋白(TG)升高,数值为ng/mL,正常范围是0-50ng/mL。
甲状腺癌的症状可能包括颈部无痛性肿块或结节、随着肿瘤增长可能出现的声音嘶哑、颈部淋巴结肿大、呼吸困难、吞咽困难,以及在晚期病例中可能出现的远处转移相关症状,如咳嗽、胸痛、骨痛或黄疸。不过,许多甲状腺癌在早期可能没有明显症状,因此定期体检和甲状腺功能检查对于早期发现至关重要。
当王琴被告知自己被诊断为甲状腺左侧叶恶性肿瘤并伴有颈部淋巴结转移,两眼一黑差点晕了过去,她泪如雨下,强忍住情绪说道:“你们是不是误诊了?一年前查出甲状腺结节,告诉我基本没有恶变的可能,我明明一直坚持锻炼,合理调配饮食,而且这一年来我没有任何不适,甚至感觉身体状态非常好,为什么甲状腺结节还是癌变了?”
为了搞清楚原因,医生和她进行了详细的交谈,在两人谈话中发现了端倪。医生摇了摇头地惋惜道:“无知啊!你这一年来的生活方式虽然能够有效防止疾病恶化,但是你却忽略了另一个重要的因素,你的饮食出现了很大的问题,并不是清淡饮食就“万事大吉”了。身上患有甲状腺结节的人一定要记住了,这一食物都绝对不能去碰,否则,再稳定的结节都可能会迅速恶化!”
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