医生提醒甲状腺肿大并不一定是缺碘,可能是

甲状腺肿(非毒性甲状腺肿)是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。是指非炎症和非肿瘤原因,不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿患者约占人群的5%,女性发病率是男性的3~5倍。甲状腺肿可以分为两类,第一类是地方性甲状腺肿,第二类是散发性甲状腺肿

㈠地方性甲状腺肿:如果一个地区儿童中单纯性甲状腺肿的患病率超过10%,称之为地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿的最常见原因是碘缺乏病。多见于山区和远离海洋的地区。因为碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一,碘缺乏时合成甲状腺激素不足,反馈引起垂体分泌过量的TSH,刺激甲状腺增生肥大。甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩的区域、岀血、纤维化和钙化,也可出现自主性功能增高和毒性结节性甲状腺肿。WHO推荐的成年人每日碘摄入量为μg。碘与甲状腺肿的患病率呈现条U字形曲线,即碘缺乏时,甲状腺肿的患病率增加,称之为“低碘性甲状腺肿”;随着摄碘量的增加,甲状腺肿的患病率逐渐下降,达到5%以下(即U字形曲线的底端);如果碘摄量再继续增加,,甲状腺肿的患病率则回升,部分学者称这类甲状腺肿为“高碘性甲状腺肿”。

㈡散发性甲状腺肿:原因复杂。外源性因素包括食物中的碘化物、致甲状腺肿物质和药物等内源性因素包括儿童先天性甲状腺激素合成障碍,如甲状腺内的碘转运障碍、过氧化物酶活性缺乏、碘化酪氨酸偶联障碍、异常甲状腺球蛋白形成、甲状腺球蛋白水解障碍、脱碘酶缺乏等。上述障碍导致甲状腺激素合成减少,TSH分泌反馈性增加,导致甲状腺肿。严重者可以出现甲状腺功能减退症

所以说并不是只有碘缺乏才会引起甲状腺肿,碘过量或者一些甲状腺疾病都会引起甲状腺肿。那么甲状腺肿有什么临床症状吗?

临床上一般无明显症状。甲状腺常呈现轻、中度肿大,表面平滑,质地较软。重度肿大的甲状腺可引起压迫症状,出现咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻

其实除有压迫症状者可手术治疗外,甲状腺肿本身一般不需治疗,主要是改善碘营养状态。食盐加碘是目前国际上公认的预防碘缺乏病的有效措施。年起我国立法推行普遍食盐碘化防治碘缺乏病,至今历时17年,碘缺乏病得到了有效的控制。年我国修改国家食盐加碘标准,将碘浓度从原来不低于40mg/kg修改为20~30mg/kg。各地可以根据本地区的自然碘资源基础制定本地的食盐加碘浓度。防治碘缺乏病要注意碘过量的倾向。

防治碘缺乏病的重点在妊娠和哺乳期妇女。因为妊娠的生理变化可以引起尿碘排泄增加和胎儿甲状腺对碘原料需求的增加,导致母体甲状腺产量相对不足。尤其在碘缺乏地区,在妊娠碘需求增加的条件下,母体的低甲状腺素血症显现出来。在妊娠的前半期,胎儿脑发育依赖的甲状腺素完全来源于母体,所以母体碘缺乏可以导致后代神经智力发育的障碍。年WHO提出了妊娠和哺乳妇女碘摄人量的新推荐标准,MUI~μg/L。为了达到这个标妊娠和哺乳期妇女除保证正常饮食的碘摄入量之外,每日需要额外补碘μg

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