很多人体检都查出甲状腺“结节”，
这到底是怎么回事？
甲状腺结节发病率飙升？
是因为检测手段进步了
以前甲状腺检查全靠医生手摸摸出来的多为1cm以上的结节现在有高分辨率超声相助0.1cm的结节都无处遁形为什么会长甲状腺结节？
原因不定，可能与多种因素有关，如碘摄入不足、组织增生、自身免疫系统紊乱、炎症、辐射、家族遗传等。CC先从甲状腺认知开始说起。
甲状腺住在人体颈部前方，横跨于气管上段，分左右两侧叶，中间由较狭窄的峡部连接，身形就像一只小蝴蝶。“小蝴蝶（甲状腺）”是人体内最大的内分泌腺，有合成和分泌甲状腺素的功能。作为激素大家庭的一员，小蝴蝶能控制骨骼和神经系统的发育；能调节新陈代谢、心率和体温；能促进蛋白质、脂肪和糖类的分解；会影响体内水和电解质的代谢。甲状腺激素分泌异常可以表现为甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)。
甲亢
VS
甲减
甲亢：兴奋性增高，主要表现为易饿、吃得多、脾气暴躁、失眠、精神紧张、注意力不集中、过敏疑虑、多愁善感等。严重时还会有眼突、闭目不合、黄疸、甲亢危象等症状。女性甲亢患者还可能出现月经减少、月经不规则、甚至闭经等症状。男性还可能出现阳痿、偶有男性乳房发育。甲减：兴奋性降低，出现记忆力减退、思维和行动迟钝、食欲不振、嗜睡、易疲倦、肌肉无力、心悸、贫血和粘液性水肿等症状。甲减发生于胎儿或新生儿，表现为以智力低下和发育迟缓（身材矮小）为主要特征的呆小病。多吃盐，能避免甲状腺问题？
麻麻不担心，我担心！虽说碘是甲状腺激素的主要合成原料，但吃碘过少和过多都有危害！
缺乏碘：会导致甲状腺激素不足，特别是妊娠期碘缺乏会损伤宝宝的神经智力发育，造成宝宝脑损伤，引起甲减。碘过量：会造成甲亢、甲减和自身免疫甲状腺炎。甲状腺结节用什么查最好？
筛查甲状腺结节，判断良恶性，彩超准确率较高
除非要看胸骨后的甲状腺肿或者怀疑气管、食道以及血管被侵犯时，才需要做CT或磁共振。小蝴蝶有异常，超声诊断报告会是啥样？
报告会标注有：甲状腺弥漫性病变或甲状腺回声异常、甲状腺结节
甲状腺弥漫性病变或甲状腺回声异常：是整个或大部分甲状腺有病变累及，常见的甲状腺疾病有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿、甲亢、甲减等。甲状腺结节：很常见，触诊的检出率为3%-7%，高分辨率超声的检出率高达20%-76%[1]。大部分甲状腺结节都为良性，只有5%-15%的结节为恶性。桥本甲状腺炎：一种进展极其缓慢的良性病变，属于自身免疫性疾病，一般掀不起多大的浪。它是由日本九州大学的桥本医生首先发现的，所以就冠名了。亚急性甲状腺炎：由病毒感染引起的甲状腺局部炎症，不用瑟瑟发抖。多发于40-50岁的中年女性，绝大多数可治愈，少数会遗留甲状腺功能减退症。医生会根据临床症状和甲状腺相关实验室检查，确定是否需要治疗。良性结节我不管，恶性怎么办？
不能不管！良性结节需要6-12个月随访复查。虽然它们对身体基本无害，但也要防止发生病变。
恶性结节则需要及时治疗。大部分甲状腺恶性结节为甲状腺乳头状癌，预后良好，手术后存活时间长。其中一部分甲状腺乳头状微小癌（10mm），临床上建议3-6个月短期随访复查，可暂不手术。怎么判断结节的良性和恶性？？
“以貌取结”FNA（细针抽吸活检）
第一步：医生会通过高频彩超初步判断甲状腺结节的良恶性，“以貌取结”。良性结节图
良性结节征象：结节形态规则，包膜完整，内部回声多为高回声、低回声、无回声、囊实混合回声，纵横比小于1，有些可见粗大或环状钙化。恶性结节图
恶性结节征象：结节形态不规则，无包膜，边界不清，内部回声多为低回声、极低回声，纵横比大于1，内部可见多发的微小钙化。第二步：判断甲状腺结节是否癌变，需要做FNA（细针抽吸活检）。这是目前国际上公认的判断甲状腺结节良恶性的金标准。医生会用一根细细的针，从甲状腺内取出一些细胞做检查。判断甲状腺结节是否需要做FNA，根据年版美国放射学会（ACR）TI-RADS分类，以结节的成分、回声、形态（纵横比）、边缘、强回声五大指标的评分计算出总分进行分类[2]，具体如下：TI-RADS
1类
TI-RADS
2类
TI-RADS
3类
TI-RADS
4类
TI-RADS
5类
0分
2分
3分
4-6分
≥7分
良性
不需要FNA
不怀疑恶性
不需要FNA
低度可疑恶性
结节≥2.5cm
建议FNA
中度可疑恶性
结节≥1.5cm
建议FNA
高度可疑恶性
结节≥1.0cm
建议FNA
听说做FNA会引发癌转移？
年了，听医生的话，这纯属坊间谣言，没有任何科学依据。再有人说，就把这个文发给TA，科普TA！
甲状腺结节要做手术嘛？
药物、手术、同位素、无水酒精注射，都是对付甲状腺结节的方法。但大部分甲状腺结节都不用手术，只有怀疑是高度恶性或因结节过大压迫气管、食管、喉返神经、大血管，亦或是给患者带来外观影响时才需要手术。毕竟身体是自己的，能不动刀咱就不动！
专业团队
视源健康管理中心李芬芬医师撰写
参考文献GharibH,PapiniE,PaschkeR,etal.AmericanAssociationofClinicalEndocrinologists,AssociazioneMediciEndocrinologi,andEuropeanThyroidAssociationMedicalGuidelinesforClinicalPracticefortheDiagnosisandManagementofThyroidNodules.EndocrPract,,16(Suppl)1:1-43.AmericanCollegeofRadiology.ACRThyroidImaging,ReportingandDataSystem(TI-RADS):WhitePaperoftheACRTI-RADSCommittee.点击“在看”专治伪科普预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇