外科学普外颈部疾病单纯性甲状腺肿

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花魂医师笔记系列外科-颈部疾病单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿

是指由甲状腺肿大,而甲状腺功能正常,多由环境缺碘引起

病因

①碘缺乏:地方性甲状腺肿,为主要病因,多见于高原、山区居民

②需求量增加:生理性甲状腺肿,青春期、妊娠期、绝经期

③合成分泌障碍:某些食物和药物,以及甲状腺素合成酶的先天缺乏等可造成甲状腺素合成分泌障碍

表现

①女性多见,一般无全身症状

②甲状腺不同程度的肿大,可随吞咽上下活动

③弥漫性甲状腺肿:病程早期,甲状腺呈对称性弥漫性肿大,腺体表面光滑、质地柔软,可继发囊内出血

④结节性甲状腺肿:随后,肿大的腺体可扪及单个或多个结节,可继发甲亢,也可恶变

⑤胸骨后甲状腺肿:病程长久,体型巨大,易压迫气管(呼吸困难)、食管(吞咽困难)和喉返神经(声音嘶哑),还可压迫颈深部大静脉

诊断

①甲状腺肿大,但甲状腺功能基本正常

②摄碘率高于正常,但碘吸收高峰不提前

③T3抑制试验呈可抑制反应

非手术治疗

①生理性甲状腺肿:多进食含碘食物,如海带、紫菜等

②20岁以下的弥漫性甲状腺肿:可小剂量使用甲状腺素、左甲状腺素钠(优甲乐),以抑制腺垂体STH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大

手术治疗

手术方式:甲状腺次全切除术

手术指征:

①有压迫症状者,如压迫气管、食管、喉返神经等

②体型巨大、影响生活学习者

③结节性甲状腺肿继发性甲亢者

④结节性甲状腺肿疑恶变者

⑤胸骨后甲状腺肿

预防

在流行地区补充碘盐,常用剂量为每10~20kg食盐中加碘化钾或碘化钠1.0g,以满足人体每天的需要量

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作者:爱分享的抚医人

排版:花魂医师

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