白癜风治疗最好的医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html今天进入咱们“周二护理”系列的第七篇！甲状腺术后出现喉部黏膜感觉丧失，易引起呛咳，声带松弛，音调降低，是由于损伤了：（）A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经C.喉上神经内侧支D.喉上神经外侧支E.喉上神经内、外侧支答案：E重点，重点，重点！！！！！这个题目考点在外科的甲状腺疾病术后相关章节。属于细节性题目，对于此类题目，要想准确做对，大家对甲状腺术后的常见不适及并发症，尤其是几种神经损伤所引起的具体临床症状体征要清晰掌握！这块经常出单选和多选，单选还比较简单，多选大家就经常会出错！这一题我们需要注意，题目中既有喉上神经内侧支损伤的表现—误咽呛咳；也有喉上神经外侧支损伤的表现——声调降低
喉返神经损伤
发生率约为0.5%,大多数是手术处理甲状腺下及时损伤，喉返神经被切断、缝扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵
拉引起。钳夹、牵拉或血肿压迫所致损伤多为暂时性，经理疗等及时处理后，一般在3~6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤可由健侧声带向患侧过度内收而代偿，但不能恢复原音色；双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。喉上神经损伤
多在处理甲状腺上及时损伤喉上神经内支（感觉）或外支（运动）所致。若损伤外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低；损伤内支，则使喉部黏膜感觉丧失，病人进食特别是饮水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易发生误咽或呛咳，一般经理疗后可自行恢复。
知识拓展
呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。常见原因有：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷：双侧喉返神经损伤。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等、对于血肿压迫所致呼吸困难和窒息，须立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿、结扎出血的血管。若呼吸仍无改善则行气管切开、给氧；待病情好转，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理。喉头水肿者立即应用大剂量激素，如地塞米松30mg静脉滴入。呼吸困难无好转时，行环甲膜穿刺或气管切开。大家通过这次学习，一定有所收获！^^那么重点来啦！！！大家感兴趣可以加入我们的护理考研交流