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体检查出甲状腺结节？不用怕！1分钟解决你的疑惑！
体检检查出了甲状腺结节之后，你最想问的问题是什么？
为什么会有结节？对身体有什么危害？会恶变吗？结节钙化等同于癌吗？有什么办法可以缩小结节？什么样的结节需要手术治疗……
恐惧和不安来源于未知，今天本课堂来为大家科普关于甲状腺结节的一些常识，让你从容应对这个常见病。
1.甲状腺的作用和发病原因
甲状腺长得很像一只蝴蝶，静静地趴在脖子上。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整机体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性，被称为“人体发动机”。（所以，甲状腺出了问题很容易让人陷入亚健康状态）
当甲状腺出现性质不明的肿块，我们称之为“甲状腺结节”。这些结节中常见的包括结节性甲状腺肿、囊肿、炎性结节以及肿瘤性结节，其中肿瘤性结节又有良恶性之分。
引起甲状腺结节常见疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病毒感染）。
2.甲状腺体检报告怎么看？
甲状腺超声检查报告中最为重要的内容是什么？
超声报告一般包括一般项目、描述部分以及诊断意见，一般来说诊断意见最为重要。
什么是甲状腺结节？多大的结节需要引起重视？
当甲状腺出现与周围组织能区分的肿块时就可称之为“甲状腺结节”，结节既可以是肿瘤性的，也可以是非肿瘤性的；如是肿瘤那么可能是恶性的也可能是良性的。体检中的术语“占位”，特指那些挤压甲状腺周围组织的结节。
甲状腺结节多为良性，甲状腺癌仅占5-15%左右，目前认为良性结节几乎不向甲状腺癌转化，甲状腺结节的大小与良恶性关系也不大。
甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是象日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。
医院检查的结节大小会不一样？
好比切西瓜，当切在不同的面时，西瓜就会不一样大，让不同的人来切也会切出不一样的结果。
同样的道理，不同的医生用不同的仪器来测量结节时选择的切面也会差异，医院测得结节大小存在一定的差异是很常见的现象，无需为了1-2mm的细微差别过于担心。
超声检查提示桥本病为什么还要去抽血化验甲功？
桥本氏甲状腺炎是一种甲状腺的自身免疫性性炎症。
临床上桥本甲状腺炎分为甲亢期、甲功正常期、亚临床甲减期和临床甲减期四期。初期可能会出现甲亢的相关症状，如心悸多汗、急躁多食，甲状腺细胞被破坏的终末期则会出现甲减的症状，比如疲劳倦怠、反应迟钝等。
该病起病隐匿、发病缓慢，很多人并不知道自己得病，通常在体检甲状腺超声时发现，但是超声图像上还需要与其他弥漫性病变相鉴别，所以要不同检查结合起来诊断。
超声报告中的“钙化”是癌么？
甲状腺结节钙化被认为是钙质在结节内的沉着堆积，表现各有不同：有些是细小点状（≤1mm）的微钙化；有些是较大（＞1mm）的粗钙化；有些则可呈环状的环状钙化。
甲状腺结节钙化不一定就是癌，每种钙化类型恶性几率不同，大体上其恶性可能为微钙化＞粗钙化＞环状钙化。
什么是甲状腺回声不均？
超声成像是利用超声声束扫描人体，通过对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图象。
回声代表反射信号的强弱，正常甲状腺回声均匀，当病变时甲状腺腺体内可出现低回声、等回声、高回声参杂不均的表现，可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。
什么是胶质潴留？
甲状腺内充满滤泡，而滤泡腔内充满胶质。任何影响甲状腺滤泡胶质合成、转运的因素都可能导致甲状腺胶质潴留，包括基因与环境因素。
胶质潴留常见于良性结节，典型超声表现为结节内强回声后方伴“彗星尾”征，有时表现不典型，可与结节内钙化混淆。
什么是囊实性结节？
甲状腺结节可以是囊性，也可以是实性的，当一个结节内同时具有囊性和实性成分时，我们称之为囊实性结节。囊实性结节中以良性结节居多。
什么是甲状腺腺瘤？
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。
腺瘤临床分型较多，其中滤泡状腺瘤多见，常表现为甲状腺内单个边界清楚的结节，有完整的包膜。有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。
典型恶性结节的超声有什么特点？
典型的恶性结节在超声上通常表现为低或极低回声的实性结节，可伴有边缘不光整、钙化（尤其是微钙化）、垂直位生长（尤其在＜1cm结节中）等超声可疑特征。
3.怎样确诊甲状腺肿瘤？
一般来说，超声诊断仅是临床诊断，不能作为最终的确诊依据。而病理学诊断才是最有说服力的诊断依据。对于超声影像学高度怀疑恶变的结节，要进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，抽吸一些肿瘤细胞进行病理学诊断，才能对结节进行确定诊断，指导患者和医生进行合理的治疗选择。
超声报告什么情况下应该再做进一步检查？
当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：
（1）低回声病变；
（2）结节边界不清楚，形态不规则；
（3）纵横比失调（像一个竖立的鸡蛋，高大于宽）；
（4）结节内多发沙砾样钙化。
需要做哪些进一步检查？
甲状腺功能测定（对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估）；细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性；当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织（如血管、神经等）的关系。
如何正确解读甲状腺癌超声评估指标？
超声对甲状腺癌原发灶的评估主要包括：灰阶超声、血流、弹性成像几个方面。
※灰阶包括包括结节的位置、大小、纵横比、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、有无钙化、后方回声有无衰减等；
※血流包括血管模式、血供程度乃至超声造影；
※弹性主要用于评估结节的硬度。
※另外还要评估有无颈部可疑转移的淋巴结。
超声医生综合上述指标，对结节的可疑程度进行分类，提出建议。
认识了甲状腺的功能作用，我们要按时进行甲状腺的体检以确保甲状腺的健康状态。了解基础的甲状腺检查的判断要点，让您在以后的体检中，可以做到心里有谱，避免无谓的担忧，同时也加强警惕。那么下一期，让医瘤课堂继续为您科普关于甲状腺的治疗，尽情期待！
图片/网络（侵删）
策划/殷佩浩
审校/贺雪
责任编辑/唐雪瑶
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