1.头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是：
A．脑震荡
B．急性颅内血肿
C．脑挫裂伤
D．急性硬膜外血肿
E．急性硬膜下血肿
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「答案C」
解析：①脑震荡是最轻的脑损伤，表现为伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，神经系统检查无阳性发现，腰椎穿刺正常，无血性脑脊液，故不答A。②颅内解剖层次大致为：头皮→颅骨→硬脑膜→蛛网膜→软脑膜→脑组织。急性硬膜外血肿的血液积聚于颅骨和硬脑膜之间，急性硬膜下血肿的血液积聚于硬膜下腔，其出血一般不会随脑脊液进入椎管，因此腰椎穿刺不会出现血性脑脊液，故不答DE。③脑挫裂伤由于有脑组织损伤，出血可随脑脊液进入椎管，因此腰穿时会出现血性脑脊液，故答案为C。急性颅内血肿范围太广泛，故不答B。
2.术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是：
A．喉返神经损伤
B．喉上神经内支损伤
C．喉上神经外支损伤
D．喉头水肿
E．器官塌陷
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「答案B」
解析：迷走神经分出喉上神经和喉返神经支配甲状腺，喉上神经内支支配声门裂以上喉黏膜的感觉，故此支损伤时喉部黏膜感觉丧失，将导致进食或饮水时误咽、呛咳（B）。喉上神经外支支配环甲肌，此支损伤将导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。喉返神经损伤将导致声音嘶哑。喉头水肿、气管塌陷将导致呼吸困难、窒息死亡。
3.下列不符合单纯性甲状腺肿的是：
A．抗甲状腺抗体正常
B．甲状腺轻度或中度弥漫性肿大
C．甲状腺肿大伴震颤或血管杂音
D．随病情发展呈多结节性甲状腺
E．甲状腺肿大引起气管压迫症状
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「答案C」
解析：①单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致的甲状腺代偿性肿大，不属于自身免疫性疾病，因此抗甲状腺抗体正常。②早期甲状腺弥漫性轻度肿大，质软，一般无血管杂音或震颤。可见本题正确答案为C而不是D，很多医考参考书将答案错为D，9版内科学已删除该知识点，可参阅1版内科学P，原话。②久病后甲状腺中、重度肿大。随着病情进展，扩张的滤泡可聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管、喉返神经等出现压迫症状。
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