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大家有没有感觉，随着年龄的不断增长，每到年底体检前，都得把心提到嗓子眼里。
等拿到体检报告单，看到各项指标正常时，这颗悬着的小心脏才能放下。
但总有几个不幸的小伙伴会中招：高血压、高血糖、高血脂、结节、囊肿、结石……。
就拿桃子妈妈工作的科室说吧，算上医生、护士，一共有三十多人，光光今年就查出来两例甲状腺结节。
相信很多伙伴对这毛病并不陌生，说白了，甲状腺结节都能算是现代人的标配。
到底什么是甲状腺结节？结节和癌之间相差多远？得了该怎么治？
今天就给大家说说甲状腺结节的前世今生吧。
01认识甲状腺甲状腺是身体的重要器官，因为它的形状像古代战士穿的盔甲，所以被取名为甲状腺。它像一只蝴蝶一样，趴在气管前方，我们用手就可以摸到。
甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的生长发育、新陈代谢。
比如：保持体温，保证肌肉正常工作，促进大脑的身体各个器官的发育。
这个激素多了少了都不好。
分泌多了整个人就会怕热心慌，多吃但不长肉，体重反而减轻，这就是医学上的高代谢状态，这叫甲亢。
临床上以Graves病多见，也叫弥漫性毒性甲状腺肿。
分泌少了表现为心动过缓，反应迟钝，思维比常人慢半拍，腹胀吃不下东西，这就是低代谢状态，叫甲减。
这和甲状腺自身疾病，手术，药物都有关系。
02再识甲状腺结节正常的甲状腺组织是均匀的，如果出现不均匀甚至鼓起来的情况，就是长了结节，甲状腺结节是一种异常的组织增生。
实际上，我国甲状腺结节的患病率高达30%，可以说这是一个相当大众的疾病了，恐怕每个人身边都有甲状腺结节患者。
这是因为近年来大家健康意识的增强，体检做的多了，所以周围查出甲状腺结节的朋友越来越多。
体检发现有甲状腺结节要紧吗？
先给大家吃颗定心丸，
我们医学上有“三个90%”的原则：即90%以上的甲状腺结节为良性；90%以上的良性甲状腺结节无需手术；90%以上的甲状腺癌预后良好。
但是有一点要注意：儿童时期出现的甲状腺结节50%都是恶性的。
不要以为儿童不会得癌症，根据数据显示：
我国平均每年有3-4万儿童被确诊患恶性肿瘤，且发病率正以每五年5%的速度上升。
患儿年龄以3～5岁者居多，男孩患癌率明显高于女孩。14岁以下儿童死亡原因中，恶性肿瘤(癌)仅次于意外伤害，居第二位！
扯远了，说回甲状腺结节。
03甲状腺结节手术指征得了甲状腺结节是否要手术切除？
是否需要手术主要考虑以下三方面：结节大小、良恶性、甲状腺的功能。
良性且体积比较小的结节，一般都是可以不切的，癌变的可能性也很小。
只有当结节直径大于4厘米，引起了压迫症状，或者是恶性概率比较大的时候医生才会建议患者手术治疗。
04如何鉴别良恶性？甲状腺癌的高危因素包括有：
1.30岁～50岁之间女性
2.有家族遗传史
3.高碘饮食
4.辐射暴露
5.存在甲状腺肿、甲状腺腺瘤等情况
自己身上的结节到底良性恶性？
再来看组数据：大约10%的甲状腺结节是恶性的，也就是大约10%的结节患者就是癌。
岂不是要紧张了？我不会是那10%吧？
再来一剂定心丸：超过90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后极好的癌。
如何鉴定良恶性，具体还是要依靠一些检测手段
※核素扫描：可以把结节的密度和周围的组织进行对比。
如果结节的密度高，叫做“热结节”；
如果结节和周围组织密度相似，则叫做“温结节”；
如果密度较低称为“冷结节”。
热结节几乎全是良性的，温结节是良性腺瘤的可能性较大，单独的冷结节癌变的可能性最大。
※甲状腺超声：甲状腺结节最常见的检查方法之一，可以判断结节是囊性还是实质性的。
囊性的结节就像气球一样，外面有一层薄膜，中间是空的或者液体；
实质性的结节没有空腔。一般来说，囊性的结节比实质性的肿块更可能是良性的。
※细针穿刺活检：用直径0.7~0.9毫米的细针刺入结节，取出一部分进行活检，这也是最准确的方法
05甲状腺癌的治疗如果我的结节显示恶性该怎么办？
确诊甲状腺癌之后，一般会进行手术切除，然后通过药物来维持正常的激素水平。
其实我们谁也不愿意被诊断癌症，但多数甲状腺癌只要好好治疗，完全可以长期存活，还可以活得非常好，跟正常人几乎没有不同。
让我们稍微松一口气的是，甲状腺癌是恶性肿瘤中最“温柔”的一种。
医院的数据库中，甲状腺癌的5年生存率在90%以上。
正因为甲状腺癌的“友好表现”，治疗的费用也不高。
目前香港保单已经把甲状腺癌剔除重疾范围了，而内地的保险公司还未将其排除在重疾赔付之外。
精算师八哥在《甲状腺癌：重疾险红利还能给多久？》中也有详细解释，能不能抓住这波套利机会，就看大家的保险前瞻性意识了。
06甲状腺结节核保明白了甲状腺结节的前世今生之后，我们也能理解为什么医生说的不要紧，不处理，到了保险公司这里就各种拒保，除外。
保险公司会根据客户的甲状腺彩超、甲状腺细针穿刺报告、甲状腺功能等结果进行审核和综合分析。
对于TI-RADS分级在1-3级的甲状腺结节，保险公司寿险一般都会标准承保，医疗险与重疾险，评估会严格一些。
给群里伙伴们带个福利，甲状腺结节也有机会和健康人士一样买到重疾险。
百年公司家的明星产品--康惠保旗舰版，对于甲状腺结节的核保要求特别宽松。
如果半年内做过超声检查，没有以下情况：低回声、边界不清晰、淋巴结肿大等异常情况，可以标准体投保。
就是说，如果以后患甲状腺癌一样会赔付。
这款产品对于乳腺结节和乙肝携带的核保要求同样友好，具体可以看看《康惠保旗舰版：健康告知最宽松》
不谈费用怎显诚意？
30岁男性，50万保额，20年期交，元。
07甲亢、甲减关于甲亢甲减这对欢喜冤家
最后桃子妈妈还想再聊聊甲亢甲减这对矛盾体。
甲亢、甲减的发病原理大家已经知道了，说白了就是一个给太多，一个又不够用。
※确诊甲亢，未治疗或治疗后甲状腺功能异常，通常延期。
若持续药物治疗中，甲状腺功能正常，寿险、重疾险可加费承保。
若药物治疗已结束，甲状腺功能正常，停药超过三个月，寿险、重疾险可标准体承保，住院医疗险一般会除外或延期。
※确诊甲减，一般会根据治疗时间、控制情况评估，寿险、重疾做延期、加费、标体都有可能。
如果控制不好病情较重，合并抑郁症、心血管疾病，通常拒保。
如果是先天性甲减，需要看被保人的发育及智力情况，18岁前投保可能性都不大。
关于甲状腺的问题今天就聊到这里，回见喽。
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END
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