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内分泌系统常考的病小伙伴们,前面小编带大家学习了泌尿系统常考的知识点,今天小粉笔带大家学习新的篇章!来跟着小编来学习吧!1生长激素分泌异常疾病1.巨人症和肢端肥大症
生长激素持续过量分泌,在儿童(骨骺闭合之前)可导致巨人症,在成人(骨骺闭合之后)可导致肢端肥大症。
2.侏儒症
出生后或儿童期起病,因下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍而导致生长缓慢,身材矮小,但比例均匀,智力正常。
2催乳素瘤1.概述
催乳素瘤最常见的有内分泌功能的垂体肿瘤。
2.诊断
女性+停经+泌乳=泌乳素瘤。
3甲状腺功能亢进1.病因
最常见为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。
2.诊断
青中年女性+多食易饥、消瘦、易怒、手细颤+甲状腺弥漫性肿大=Graves病。
3.检查
(1)血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
(2)甲亢时TSH降低,FT3、FT4升高。
(3)基础代谢率测定:在完全安静、空腹时进行。基础代谢率=(脉率+脉压)-。正常值为±10%;﹢20%~﹢30%为轻度甲亢,﹢30%~﹢60%为中度,﹢60%以上为重度。
4.治疗
(1)药物治疗:常用的药物包括硫脲类(丙硫氧嘧啶)和咪唑类(甲巯咪唑)药物。
(2)抗甲状腺药物的副作用:
①粒细胞缺乏症:中性粒细胞<1.5×/L时应当停药。
②皮疹:轻度皮疹可以给予抗组胺药,或者换另一种抗甲状腺药物。
③中毒性肝病。
(3)I治疗适应证:
①甲状腺肿大II度以上或浸润性突眼;
②对ATD过敏、治疗或者手术治疗后复发;
③甲亢合并心脏病或肝肾等脏器功能损害;
④甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少;
⑤拒绝手术治疗或者手术禁忌证;
(4)I治疗禁忌证:
妊娠和哺乳期妇女。
(5)手术治疗适应证:
①继发性甲亢或高功能腺瘤;
②中度以上的原发性甲亢;
③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;
④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;
⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡有上述指征者,可不用终止妊娠而进行手术治疗。
(6)手术治疗禁忌证:
①青少年病人;
②症状较轻者;
③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
(7)术后并发症:
①术后呼吸困难和窒息:为术后最严重的并发症。
②喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,大多引起声音嘶哑;双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难,甚至窒息,需要立即做气管切开。
③喉上神经损伤:外支损伤可导致声带松弛、音调降低;内支损伤可导致呛咳。
④甲状旁腺功能减退:主要为手术时误伤甲状旁腺,血钙下降所致。
⑤甲状腺危象:主要表现为高热或过高热,大汗,心动过速(>次/分),烦躁,谵妄,恶心呕吐,腹泻,严重者有心衰、休克及昏迷等。
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