孕期甲状腺产生生理性变动，使孕期甲状腺疾病的调理异于非怀孕妇女，值得每个妇产科医师看重。
在前方的两次课程中，刘兴致传授和徐先明传授别离为众人举办了讲授：
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●刘兴致传授谈：怀孕期甲状腺疾病筛查及甲减的调理
●徐先明传授谈：怀孕期甲状腺毒症及其余甲状腺疾病的调理
第一妇产毗连默克公司，本次聘请了都城医科大学内分泌代谢学系副主任李瑰丽传授，环绕年颁布的《怀孕和产后甲状腺疾病调理指南》(第2版)中怀孕期碘养分及联系疾病的倡导举办解读，扶助临床医师针对联系题目，做出更好的临床计划。
怀孕期碘养分
依照年世界养分与安康探望（CNNHS）显示，一半以上怀孕妇女碘摄取不够，近1/7怀孕妇女存在甲状腺疾病，孕晚期更严峻。
碘养分的最新评估准则
WHO引荐：单次UIC是掂量怀孕妇女碘养分的目标。但单次UIC会遭到尿量和怀孕期间尿碘分泌量摇动的影响；由于尿碘被稀释，UIC（μg/L）不能可靠反响怀孕妇女的尿碘程度。《怀孕和产后甲状腺疾病调理指南》(第2版)因而增添了怀孕妇女碘养分评估的新目标：
评估怀孕妇女碘养分时，单次UIC与尿肌酐的比值（μg/g）优于单次UIC（μg/L）
引荐8-1：B级引荐
碘不够或过多对母婴安康的影响
●怀孕期缺碘的恶果
对妊妇甲状腺机能的影响
1、缺碘可致使甲功消退，从而致使母亲和胎儿甲状腺肿。
2、形成不良怀孕结果：流产、早产、胎儿宫内拮据、低体重儿、死胎、以及诞生后婴儿做古率增添。
对后代甲状腺机能的影响
1、孕初期胎儿的甲状腺激素全部来自于母亲，中、晚期可自行形成。
2、在严峻缺碘地域，胎儿甲功消退一般产生在怀孕初期。
3、在母亲碘不够的景况下，重生儿甲状腺激素的下落速率比母亲快很多。
4、严峻碘不够怀孕妇女的后代或者呈现为呆小症（克汀病），以历久才华低下、聋哑症以及行为坚硬为特性。
●怀孕期碘摄取过多的恶果
平常机体对急性碘过多摄取可形成碘停滞效应（Wolff-Chaikoff效应），即甲状腺激素合成和释放裁减。碘过多继续存在时，平常机体形成碘脱逸反响，甲状腺激素的合成和分泌复原。
然则，罹患本身免疫甲状腺炎等甲状腺疾病患者的碘脱逸机能受损，在高碘处境下易涌现甲减。
胎儿甲状腺急性碘停滞效响应逃窜机能须要在怀孕36周往后方能发育健康，于是碘过多简单引发胎儿甲减。
过多碘摄取还会致使怀孕妇女和重生儿高TSH血症危害显然增添，低沉后代神经发育。
怀孕期补碘计谋
摄碘量
备孕、怀孕期和哺乳期妇女天天要保证摄碘起码μg
引荐8-2：A级引荐
补碘计谋
●依照不同的地域拟订不同的补碘计谋
●在碘不够地域，假若天天食用含碘盐，怀孕期不必额外增添碘剂。假若不食用含碘盐，怀孕期天天须要额外补碘μg
●补碘样式以碘化钾为好（或许含类似剂量碘化钾的复合维生素）
●起头增添的最好工夫是孕前起码3个月
引荐8-3：A级引荐
1
何如餍足碘的须要
加碘食盐(25mg/kg），6g碘盐摄取碘约μg/d。
每周1-2次摄取富含碘的海产物(海带、紫菜、海鱼等）。
2
机警补碘过多
碘过多
怀孕期和哺乳期天天摄碘＞μg有致使胎儿甲减的危害
引荐8-4：C级引荐
国际机构引荐的怀孕期和哺乳期碘摄取量的平安上限：
怀孕期天真低甲状腺素血症
怀孕期天真低甲状腺素血症的诊断
诊断
血清FT?程度低于怀孕期稀奇性参考范畴下限且血清TSH平常，也许诊断为低甲状腺素血症
引荐4-1：A级引荐
怀孕期天真低甲状腺素血症的干扰
LT?调节
LT?干扰天真低甲状腺素血症改革不良怀孕结果和后代神经才华发育伤害的凭证不够，本指南既不引荐也不否决在怀孕初期予以LT?调节
引荐4-2：C级引荐
对因调节
倡导搜索低甲状腺素血症的原由，如铁不够、碘不够或碘过多等，对因调节
引荐4-3：B级引荐
怀孕期甲状腺本身抗体阳性
怀孕期甲状腺本身抗体阳性的诊断与监测
诊断
甲状腺本身抗体阳性是指TPOAb或TgAb的滴度超出试剂盒供应的参考范畴上限。
天真甲状腺本身抗体阳性不伴随血清TSH反常，也称为甲状腺机能平常的甲状腺本身抗体阳性。
引荐5-1：A级引荐
监测
怀孕前甲状腺机能平常、TPOAb或TgAb阳性的妇女精确怀孕后，应在怀孕期监测血清TSH，每4周探测一次至怀孕中期末。
引荐5-2：A级引荐
怀孕期甲状腺本身抗体阳性的干扰
LT?调节
运用LT?调节甲状腺机能平常、TPOAb阳性、有不明原由流产史的怀孕妇女，或者有利，并且危害小。可肇始予25~50μg/d的LT?调节
引荐5-3：B级引荐
补硒调节
怀孕期不引荐TPOAb阳性的妇女补硒调节
引荐5-4：D级引荐
中华医学会围产医学分会与中华医学会内分泌学分会再次联手，于年颁布的《怀孕和产后甲状腺疾病调理指南（第2版）》指南，旨在更好地教导联系科室的临床践行，提升怀孕前、怀孕期和产后甲状腺疾病的调理程度。期盼总共妇产科医师能
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