通过上次辛雅萍副主任的科普，我们了解到通过食盐加碘政策，我国的碘营养状态已经由碘缺乏过渡到了碘充足或者碘过量状态。目前并无任何临床研究证实长期摄入加碘盐会导致地方性甲状腺肿、甲状腺结节的发生率增加。
那么，碘摄入量与甲状腺其他相关疾病又有什么关系呢？不要着急，我们再来听辛主任娓娓道来。
甲状腺功能亢进的患者中以“Graves病”，即“毒性弥漫性甲状腺肿”最常见。人们会问，不是说缺碘才会甲状腺肿吗？为什么现在都加碘了，还会甲状腺肿呢？此肿非彼肿。
很多人认为，只要甲状腺肿大就都需要补碘，可甲亢刚刚相反。当甲状腺这个制造工厂出现紊乱时，过多碘的摄入会相应生产出过多的甲状腺激素，并出现甲状腺功能亢进的症状，如怕热、多汗、皮肤温暖而潮湿、食欲亢进却体重减轻、神经过敏、多言善虑、急躁不安、容易失眠等。现代人生活节奏过快、精神紧张、工作压力大，这些都是诱发甲亢的因素。
一旦有甲亢症状出现，医院内分泌专科就诊，抗甲亢药物对于每个患者的疗效和不良反应均存在个体差异，医生会根据甲功结果不断平衡药物剂量和甲状腺功能，同时监测不良反应的发生，避免引起严重的身体损害。对于甲亢患者来说，需要严格忌碘，建议服用无碘盐，同时避免含碘药物及海产品等含碘丰富食物的摄入。
甲减也比较常见，即甲状腺功能减退症，指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。甲减的原因有很多。比如：手术导致部分甲状腺被迫切除，甲状腺原有功能势必减弱；同位素治疗破坏了部分甲状腺功能；病毒入侵造成亚急性甲状腺炎；患者体内甲状腺相关抗体增加，损害了原有的甲状腺组织，引起自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎等。
甲减患者要辩证对待碘的摄入。比如，甲状腺术与同位素治疗后的甲减，一般需要药物补充甲状腺素，正常饮食即可；而桥本甲状腺炎所引起的甲减，只要避免高碘摄入即可。
对于正常人来说，是否可以通过减少碘的摄入来预防甲亢或者甲减呢？
事实上，从年至今，国家根据调研结果，已3次调整碘盐中的加碘量。目前我国加碘盐中的含碘水平属于碘营养充足国家。因此，没有必要刻意改变摄入碘盐；但相反，儿童、孕妇一定要吃。甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素是人体最重要的激素之一，碘是合成这种激素的必备要素，能保证中枢神经系统的发育。
甲状腺疾病种类十分复杂，对碘的摄取需要应因人而宜，因病而宜。国际防治碘缺乏病权威组织推荐的碘摄入剂量是：
①12岁以上儿童及成人微克/天；
②6岁至12岁儿童微克/天；
③孕妇及哺乳期妇女微克/天。
地区尿碘中位数应当控制在至微克/升之间，以保证碘营养状态始终处于安全的范围，缺碘或高碘都会导致甲状腺疾病产生。补充碘盐的浓度，应考虑当地缺碘程度及甲状腺肿流行情况而定。
我国地域辽阔，缺碘情况不一，碘盐中碘的含量应视具体需要而定，不同地区应提供不同浓度的碘盐。对个人来说，居住在缺碘地区，用些碘盐，还应适当吃些海带、海藻、紫菜、海鱼等海产品；居住在沿海地区，缺碘情况不严重，可少吃些碘，包括低盐饮食及减少海带紫菜等的摄入量等。从补充营养、预防疾病的角度来看，平衡饮食、放松心情、劳逸结合比单纯纠结于碘盐不碘盐要更有益处。
对于甲状腺疾病，不能把矛头全指向碘，而应具体情况具体分析。有家族遗传史者应重视定期检查，及早查出问题所在。
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供稿：郑大二附院内分泌科辛雅萍主任
编辑：郑大二附院内分泌科乐昊
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