一、定义及流行病学特点
结节性甲状腺肿（nodulargoiter）是单纯性甲状腺肿的一个自然病程阶段。由于多种原因甲状腺素分泌不足，通过神经-体液调节机制，垂体前叶分泌过多的促甲状腺素，造成代偿性的甲状腺增生，即为单纯性甲状腺肿。这种肿大一般不伴有甲状腺功能的异常。
近年来，甲状腺疾病的发生率在不断上升，其中以结节性甲状腺肿的发生率最高。成人的发病率约为4%，可分为良性结节和恶性结节，其中大多数为良性病变，甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5%-15%。
图（1）甲状腺肿大
图（2）甲状腺位置
图（3）甲状腺解剖
二、临床表现
本病多见于成年女性，大都是在地方性甲状腺肿的基础上发生的。病程长、症状不明显往往在体格检查时偶然发现，或有颈部粗及局部压迫感。重度肿大的甲状腺可引起压迫症状，出现咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻。如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是囊性变出血所致。
三、治疗
结节性甲状腺肿一般不需要治疗，可定期复查甲状腺B超观察结节的变化情况。但有些情况下需要考虑手术治疗：细针穿刺细胞学诊断为可疑或已发生恶性病变者；肿块较大影响美观者；结节性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经等出现局部压迫症状者；继发性甲状腺功能亢进者；胸骨后甲状腺肿者。
四、临床实例
年3月19日，医院耳鼻咽喉头颈外科医疗队在我院五官科成功开展了一例巨大甲状腺肿瘤切除手术，这也是省二院专家医疗团队第一次受邀在我院五官科成功开展头颈外科手术。该患者为中年女性患者，因“发现颈前部肿物1周。”来我科门诊就诊，接诊的是来自省二院耳鼻咽喉头颈外科的赵向东副主任医师，凭借多年临床经验，考虑患者颈部包块为甲状腺肿瘤占位，完善影像学等检查显示左侧甲状腺肿瘤已经压迫气管，且多发右侧甲状腺结节。由于先前我科尚未开展头颈肿瘤手术，手术配合难度大、存在一定风险，在省二院彭宏主任领导下，专家医疗团队由肖平副主任医师主刀，为患者（瘢痕体质）设计了低位小切口，顺利实施了左侧甲状腺腺叶及肿瘤切除+右侧甲状腺部分切除术，术中成功保护了喉返神经及甲状腺旁腺，术后伤口恢复情况好，受到了患者及家属的高度赞许。
图（4）甲状腺MRI冠状位
图（5）甲状腺MRI轴状位
图（6）出院时与医生的合影
温馨提示每个月最后一周，周五早上8：00-11：30，医院耳鼻咽喉头颈外科彭宏（主任医师，教授，医学博士），医院门诊楼三楼五官科坐诊。请有需要的患者朋友前来就诊！
医院耳鼻咽喉头颈外科科主任，学科带头人，主任医师，教授，医学博士，国家留学基金全额资助留学瑞士博士后，博士研究生及博士后导师，住院医师规范化培训基地主任。德国慕尼黑大学LMU医院和瑞士洛桑大学CHUV医院耳鼻咽喉-头颈外科高级访问学者。
现任“国家人工耳蜗救助项目”广东省防聋治聋技术指导组专家；是“广东省残联人工耳蜗救助项目”、“无声的爱”、“爱的分贝”、“拾聪者计划”、“哥弟菩及公益基金”5项人工耳蜗慈善救助项目指定手术医生；
广东省康复医学会听力及言语康复分会常务理事；广州市关爱耳朵健康协会名誉理事；广东省临床医学学会耳内镜专业委员会副主任委员；广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科管理委员会副主任委员；广东省康复医学会听力及言语康复分会耳鸣康复专业委员会副主任委员；广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会副主任委员；广东优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会人工听觉分会常务委员；广东省康复医学会听力及言语康复分会听力康复专业委员会常务委员；中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会鼻咽癌标志专家委员会常务委员；广东省医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员；广东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会委员；广东和谐医患纠纷人民调解委员会医学专家顾问；UpToDate临床顾问翻译专家和审稿专家；《中华耳科学杂志》编委。
主持四项国家级、六项省部级科研基金项目，参与多项国家级重点、军队科研项目子课题。发表专业论文50篇，其中SCI文章16篇，参编学术专著4部。
荣获年“南粤优秀研究生”、年“好大夫”、年“羊城好医生”荣誉称号。
年本科毕业于第一军医大学临床医学系，医院耳鼻咽喉-头颈外科从事医、教、研工作；年11月以特殊人才引入医院。
对常见病、多发病与急重症的诊断和治疗具有丰富的临床经验和扎实的操作技能；对少见病、疑难病具有较强的分析和处理能力。
临床擅长：以提高听力为主要目的的各种听力重建和听觉植入手术
1.中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症、鼻咽癌放射性中耳炎、咽鼓管功能障碍、先天性耳畸形、中耳癌、听神经瘤、颞骨侵及侧颅底肿瘤、耳聋、眩晕、面瘫、耳鸣等疾病的诊断和显微镜结合耳内镜的听力重建微创外科手术；
2.针对重度耳聋及耳蜗畸形的个性化精准听觉植入手术；
3.儿童耳鼻咽喉-头颈外科疾病的诊断和个性化治疗；
4.鼻腔-鼻窦及咽喉疾病的内窥镜微创手术；
5.鼻咽癌早期诊断与综合治疗；
聋病基因筛查、耳聋基因诊断和遗传咨询以及优生优育指导。
编辑：谢连春编审：李智锋