在后台，一直有人问甲状腺肿大的问题，我之前也有过一些回复，但都不深入，不彻底，所以这周我们就花点儿时间，好好地聊聊甲肿，到底是肿么了。
我做了点儿功课，主要参考书目为《中医外科学》和《津津有味谭》。
甲状腺肿大这是西医的病名，中医里叫做瘿。
瘿（ying）是甲状腺疾病的总称。古人云：“瘿，婴也，在颈婴喉也。”婴有缠绕之意，是指颈前结核两侧肿大的一类疾病。其特点是发于甲状腺部，或为漫肿，或为结块，或有肿痛，多数皮色不变。
良性肿物大多可随吞咽动作上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状。
瘿病包含了西医学的单纯性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺炎等。
而在中医里，瘿病则分为气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈四种。
那甲状腺为什么会好好的肿大呢？一般来说有两个原因，一是水质问题，水中缺碘，会导致甲状腺肿大。二是肝气郁结、痰凝血瘀。
确实现在因为水中缺碘而导致的甲状腺肿大已经非常少见了。然而以前由于水质问题，四川各地到处都会见到这种病症。
西方医学也就是近代才知道水与甲状腺肿大有关联，而中国人早在周朝末期就知道这事儿了。《吕氏春秋》：“轻水所，多秃与瘿人”。所谓轻水，其实指的就是缺碘的食用水。
隋朝的《诸病源候论》：“山居人民，日饮沙水，能使小儿白痴，及生瘿瘤”。
既然都知道这病了，那咱老祖宗自然有解决的办法，不开刀，不打针，就是用各种含碘的药物来进行治疗，比如海藻、昆布等。
西医在近代也是用碘剂治疗甲状腺肿大，算是和我们不谋而合。
但是现在医生看到甲肿就不让吃海带，这又是从何说起的理论，有没有内行人给个回答？
西医怎么解释的我不知道，中医里是这么解释的：肿就肿了，怎么的吧！
但如果真的要个说法，中医也很简单，就是因为情志不畅，肝气郁结而发导致的。同时可伴有月经紊乱、心悸多汗、两手震颤等症状。
既然有气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈四种类型，因此治疗的时候仍然需要辨证论治。不是一种药就可以打通关的。
今天先来说下气瘿。
之所以被称之为气瘿，是因为患处的肿块柔软无痛，可随着喜怒而消长，俗称大脖子病。相当于西医里的单纯性甲状腺肿。
病机多为肝气郁滞证。说白了，如果不是因为水质引起的，就是因为生气。因此自古以来得这个病的女人远多于男人，而且集中在年轻的女人身上。这个有很大一部分历史原因，不用我多说大家也都知道了。
气瘿只是因为肝气郁结，因此属于瘿瘤中最好治的一种。症见：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动。伴有急躁易怒，善太息。舌质淡红，苔薄，脉沉弦。
治法为疏肝解郁，化痰软坚。一般用方为四海疏郁丸加减。
四海舒郁丸：青木香15克，陈皮、海蛤粉各9克，海带、海藻、昆布、海螵蛸各60克（俱用滚水泡去盐）。（剂量仅供参考，请在医生指导下使用）
共研细末。每服9克，不拘酒、水，日服三次；滓沉在碗底内者，敷气颈上。愈后用黄药子克，生酒1升，煮60分钟，窨七日，去火毒，早晚任饮数杯。
功效为行气化痰，散结消瘿。主治：肝脾气郁，致患气瘿，结喉之间，气结如胞，随喜怒消长，甚则妨碍饮食。
方中青木香、陈皮理气化痰；海蛤粉、海带、海藻、昆布清热化痰，软坚散结；海螵蛸破血消瘿。合用共奏行气化痰，软坚消瘿之效。黄药子凉血降火，消瘿解毒，煮酒内服，能治瘿瘤结气，在愈后继服，可以根除气瘿。
但其实只要瘿瘤不过大，不用药也可以，只要患者内心安宁，也能自己消散。想当年我一直迟迟没有结婚（也不过才28岁），老崔颈子上就长了这么个气瘿。也没做任何治疗，等我结婚后她自己就好了。
可见一个人的情绪对身体影响之大，硬是能气出个胞来，也可以说是非常的厉害了。
那甲亢是啥玩意儿？甲亢也就是甲状腺功能亢进，是西医的名词，在中医里它的初期其实属于气瘿。
发病初始，病人大多有神经衰弱的症状，惶惶然，常怀疑自己有心脏病。因为普通人心跳多为60-70次/分钟，但是甲亢病人的心跳每分钟能有-次。同时感觉脖子肿大，肿初柔软空虚，因此被归入气瘿。
患者除了心烦急躁、忧思失眠以外，还因为心跳加快而出现心慌、心悸。另外随着病程日久，眼球也会突出，慢慢变为“突眼瘿”。
此时如果不及时治疗，发展到后期，病人的情绪就会更加不稳定，出现震颤、多汗、肌肉松弛、下痢，食量剧增，但体重反而快速减轻等症状。最严重的时候可能会引起心脏衰弱。
到了烦热、性情急躁、眼球突出、手指震颤、面部烘热这个阶段时，其实已经是痰气交阻，气郁化火了。治疗的时候要以清肝泻火，消瘿散结为基本法则。此时的辨证要点为舌质红、苔黄、脉弦有力。
用方为栀子清肝汤加化痰散结的药物。
推荐用方：牛蒡子3克，柴胡3克，川芎3克，白芍3克，生石膏3克，当归3克，山栀3克，丹皮3克，黄芩1.5克，甘草1.5克，煅牡蛎20克，三棱6克，莪术6克，玄参6克，浙贝母6克。（组方及剂量仅供参考，请在医生指导下使用）
甲亢的有些症状和糖尿病（消渴证）很像，在辨证的时候一定要仔细。另外自己不能辨别虚实的时候也请谨慎用药，最好拿着药方请医生诊断后，再决定是否可以使用。
不管怎样，甲肿主要的病因就是情绪，所以很多医家都把它归结为情绪病。能好好地控制情绪，疏泄情绪确实非常重要，别憋着，但是也不能由着性子来，反正算是技术活吧。
后面我会接着写甲状腺瘤（肉瘿），有需要的朋友可以持续北京哪些医院白癜风最正规哪里医院治白癜风较好
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